男性包皮环切术可减少艾滋病，宫颈癌，梅毒和衣原体感染。是时候重新考虑它的优点了吗？

亚瑟艾伦

如果有一种便宜，安全，单剂量的疫苗给你的新生儿提供了对艾滋病和其他性传播疾病的终身保护，以及对抗癌症和各种烦人感染的保护，你会得到它吗？嗯，有一个。它被称为新生儿包皮环切术。

在过去十年发表的研究中，包皮的切除使HIV传播减少了50％，男性乳头瘤病毒（HPV）感染减少了女性伴侣（HPV可导致宫颈癌），并降低了梅毒和衣原体，导致不育，是青少年中主要的性传播疾病。接受过包皮环切术的婴儿患尿路感染的可能性大约低10倍，并伴有高热量。并且包皮环切术几乎消除了严重的阴茎癌症，其中约有十分之一的未受割礼的男性入侵。

来自非洲的包皮环切术在艾滋病预防中的潜在作用的证据促使纽约市卫生局在4月开始考虑推广外展计划，以促进同性恋成年男性和吸毒成瘾者的割礼。

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我对割礼的不科学理由

1996年，当我的儿子艾克出生时，我不知道这一点，但我确定我的儿子在他的叮咚上没有任何儿子体育运动。由于我是一个混合信仰婚姻的一半，所以做出割礼的决定并非没有争议。

我的妻子的金色加利福尼亚家庭，上帝保佑他们，并不是偏向于建立性格的苦难，无论是圣经还是不圣经。我的嫂子是一位家庭医生，他在医疗（和其他事物）方面的智慧很深，觉得切割不是必要的。我的妻子玛格丽特对她的新生初生儿的疼痛感到不安。

然而，我和鼻环一样僵硬。艾克正在下刀。对于像我这样的文化非执业犹太人来说，割礼是我宣布部落忠诚于我和我的唯一方式之一。声音原始？嗯，是的

到时候，玛格丽特泪流满面地放弃了手术室。布兰博士，我们的产科医生兼莫赫尔，用一对夹子拉伸包皮，巧妙地剪断了一个男人的沉着，即将享受古巴雪茄。艾克尖叫着，挥舞着手臂五秒钟，然后安然入睡。就是这样。

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古埃及人是第一个割礼的人，因为包皮下的沙子发痒并引起感染。犹太人和穆斯林将这种做法纳入仪式的主流，并在一个世纪前传播到美国，因为改革者认为它会阻止手淫。

在过去的几十年里，割礼在美国受到越来越严格的审查，因为它显然是痛苦的，并被一些人视为一种残割形式。自Spock博士时代开始以来，当人们开始认为减轻孩子的痛苦是一件好事时，割礼就被描绘成一种毫无意义的放血仪式，就像在玛雅神庙的墙上纪念的那样。许多充满激情的反割礼网站宣称诸如“把你的孩子带回家！”这样的事情。

奇怪的是，以预防痛苦为由进行割礼的反对与科学证据相一致，这种证据表明该程序可以预防多长时间的痛苦。

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如果我的儿子在手术过程中丢失了几克皮瓣（1997年的一项研究确实将割礼与后来的疫苗恐惧联系起来），我不知道它会是什么。我记得，布朗博士甚至没有使用麻醉剂，这已成为常态。使用麻木剂使操作完全无痛。

“在他们尖叫了一会儿之前，”医学博士Edgar Schoen说道，他是割礼的主要支持者，他在Kaiser-Permanente Healthcare担任儿科主任已有24年。 “现在他们睡过了。”

包皮环切会影响性快感吗？

一些割礼的敌人声称它会减少性快感。这是不可能的反驳，因为一个修剪过的男孩永远不会知道包皮有什么感觉。但这似乎是假的。我们三分之二的人是否错过了性爱的乐趣？我想不是。对成年人进行包皮环切的调查发现，他们的性生活没有差别。

然而，似乎美国父母对男孩的割礼减少了。在16个州，Medicaid将不支付割礼的费用，最近的联邦数据显示，1993年至2003年期间，出生时接受过割礼的男孩人数从65％降至55％.Schoen认为这些数据基于不完整的医院记录，数量不足割礼。

对于包皮环切的医疗补助报道和其他挑战至少部分归因于美国儿科学会（AAP）在1999年立场文件中的立场，该报告称尽管“潜在的医疗益处”，但数据“不足以推荐常规新生儿包皮环切术” “。

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包皮环切术和艾滋病毒

Schoen和其他人，如哈佛大学医学人类学家Daniel Halperin博士说，自20世纪80年代后期以来，包皮环切预防HIV传播的证据一直很稳固。但医学界直到最近一直持怀疑态度，并且在AAP声明之后出现了最令人信服的研究。

今年早些时候，当显然割礼有助于预防艾滋病毒传播时，肯尼亚和乌干达男性被随机选择接受包皮环切术的三项审判被终止。得到它的男性被感染的可能性只有一半。 “50％的减少与一些疫苗大致相同，”Schoen说。今年3月，当联合国世界卫生组织宣布应将男性包皮环切术列入可以帮助预防该疾病的干预措施清单时，最终的辩护就来了。

看来包皮环切有助于对抗艾滋病，因为包皮特别容易受到艾滋病毒的侵袭。它经常会产生可能被病毒感染的裂缝或眼泪。梅毒和软下的疾病，一种在未割包皮的男性中更常见的细菌感染，可以为艾滋病毒提供一道门户。

AAP现在正在最终确定关于包皮环切术的新声明，并预计在2008年或2009年发布。

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包皮环切危险吗？不是特别的

可以肯定的是，割礼有一些风险。大约百分之一的婴儿出现短暂的出血或感染，但这些很容易解决。严重的错误，如切割阴茎的轴，很少发生;死亡发生在500,000次切除术中，使其成为最安全的手术。

尽管如此，在诸如circumcision.org这样无害的声音网站上很容易找到包皮环切的对手。 Schoen说，他们的论点在割礼的好处之前得到了更多的重视，“从心理到宗教再到情感”。他受到反割礼组织的死亡威胁，他就这个问题进行的谈话经常被打扰。

大约7％没有接受过新生儿包皮环切术的男性最终因为感染或包皮与阴茎头部的粘连而需要完成手术。

正如他们所说，选择权归你所有。