脐带血的巨大希望

当Pat Lilja的儿子于2000年3月出生时，他和他的妻子Laura拿出了他称之为“有效的保险单”。但是通过他们的HMO获得的补充益处并不是他所指的。

在Benjamin Lilja分娩后，劳动护士不再常规丢弃脐带，而是将三根注射器插入脐带并抽取约50cc的血液。后来，Liljas将带有脐带血的注射器运往一家私人公司，该公司将其以冷冻形式存放在亚利桑那大学。

他们的生物保险以干细胞，未成熟细胞的形式存在，有可能发展成其他类型的细胞，如肌肉或骨骼。它们存在于脐带血中，并引起研究人员的注意，作为白血病和其他疾病患者移植的救生资源。

如果本杰明成为这些疾病的牺牲品，Liljas希望储存的干细胞能够等待他，避免长期寻找合适的捐赠者。

Lilja说道，这个程序“毫不费力”。 “这是一种额外的安心。越来越多的疾病可以用干细胞治疗。”

程序简单 - 但存储可能会成本高昂

由于各种原因，人们对脐带血作为干细胞来源和作为骨髓移植替代品的兴趣正在扩大。

当使用脐带血时，将供体与受体匹配不必像使用骨髓时那样精确，因此寻找合适供体的机会增加。专家说，由于脐带血中干细胞不成熟，患者不太容易发生“移植物抗宿主”疾病 - 这种情况在接受者拒绝移植的血细胞时很常见。

当然，如果细胞被重新引入他们来自的同一个人，那么就没有机会被拒绝。

因此，准父母对脐带血的储存正在增加。马萨诸塞州Boylston的Michelle Linn选择将她的儿子Ryan的血液存入银行，因为他的父亲被收养了。

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“我们对他的病史一无所知，”她讲述了她的丈夫。 “我们试图获取信息却没有成功但却不知道他的血亲。这似乎是一件简单的事情，可以带来很大的好处。”

但通过私营公司获得贿赂可能代价高昂。 Liljas在加利福尼亚州圣布鲁诺使用脐带血登记处（CBR），首次收取1250美元的费用，然后每年收取95美元的存储费。

CBR脐带血库主任David Harris博士表示，当您考虑干细胞研究未来发展的必然性时，储存脐带血是一项明智的投资。

“今天我们可以将干细胞用于血癌，一些实体瘤和遗传性疾病，”他说。 “但是我们将来能够将它用于什么？基因疗法将会扩大，组织工程将会爆炸。虽然我可能不会患癌症，但当我考虑所有这些未来的可能性时，需要干细胞的可能性可能上涨几百倍。当你摊还成本时，这是微不足道的。“

比抱歉更安全吗？

哈里斯为自己的孩子储存了脐带血，他说，根据目前的能力，一个人需要干细胞的机会在2000分之一的范围内。

然而，这肯定是估计的低端。 1999年，美国儿科学会（AAP）发布了一项声明，建议仅在有家庭成员目前或潜在需要进行干细胞移植时才对脐带血进行私人银行业务。

“根据AAP声明，”使用储存干细胞的可能性的估计范围从1到1,000到1 / 200,000。 “鉴于难以估计使用自己的脐带血细胞进行移植的需要，私人储存脐带血作为生物保险是不明智的。”

AAP确实向公共银行推荐慈善捐赠脐带血。

然而正如哈里斯指出的那样，私营公司将储存从世界任何地方运来的脐带血，但公共银行只能在提供服务的医院和中心使用。

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Lilja说他从未考虑过使用公共银行的选择 - 因为他不知道他们存在。

虽然私人银行公司在全国各地涌现 - 近年来有一些公司破产 - 公共银行的发展速度较慢。目前，国家骨髓捐赠者计划（NMDP）登记处只有8个公共脐带血库。

NMDP网站列出了全国约17个中心，这些中心也接受脐带血捐赠但不是登记处的成员。

捐赠脐带血的人在理论上可以在单位已用于移植之前根据需要获取自己的捐赠，加州奥兰治县儿童医院脐带血库的经理Vicki Slone指出。 Slone说，因为捐赠是免费的，对于贫困家庭和来自不同种族背景的家庭而言，这可能是一种更容易获得的选择 - 从而增加了这些群体的可移植干细胞库。

道德问题 - 和法律问题

虽然它从未在法庭上牢固确立，但大多数法律专家认为脐带血是婴儿的财产 - 而父母则是这种可能挽救生命的材料的守护者。在私下决定贿赂血统时，一些父母已经起草了法律文件，其中他们指定在18岁时，孩子可以接管监狱。

收集过程也会产生法律问题。在与父母的合同中，私人血库通常会试图免除任何责任，例如，如果在婴儿分娩过程中没有收集脐带血，或者血液样本在需要时无法使用。

还有一个问题是谁可以获得脐带血的隐藏信息 - 婴儿和父母共有的疾病和遗传特征。家长应该了解银行关于筛查脐带血的政策，并询问是否从血液样本中剥离所有标识符以保护捐赠者的隐私。许多医生会建议他们的患者不要将脐带血捐献给保留患者身份标识的血库。

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最好的使用金钱？

关于使用脐带血干细胞的技术障碍已经阻碍了它们在移植中的使用 - 从而使医院更广泛地采用公共银行业务，美国红生物医学服务临时首席医疗官Rebecca Haley博士说。交叉。

由于脐带血中干细胞的不成熟需要很长的等待时间才能使它们在移植后繁殖，因此在过渡期间感染的风险会增加

“这对医院来说可能很昂贵，因为他们必须支持病人，”Haley说。 “没有医院想要了解更昂贵的做事方式。在管理式医疗服务下，医院每次移植手术可能只会得到这么多，如果医院超支，医院就必须承担这一差距。”

美国红十字会目前在全国拥有七个活跃的脐带血采集点。

生物伦理学家卡普兰博士说，父母不能因为孩子的脐带血而受到谴责，但他们认为公共银行业务更为可取。

“人们会为孩子的健康付出相当多的代价，”他说。 “我担心人们会选择存储，因为他们认为什么是最好的花钱方式。我认为公共的最佳利益不是通过私有化系统来实现的。我们都会变得更好如果我们想出一个非营利组织系统。“

Caplan是宾夕法尼亚大学健康系统生物伦理学中心主任。

然而很多准父母可能会选择私人银行业务。那么在他们进入之前他们应该知道什么呢？

Lilja敦促父母仔细研究他们选择的私人公司，并让医生和劳工护士参与决策。他说，由于脐带血库仍然不是主流，一些医疗保健专业人员可能不熟悉这种做法。

“确保你知道该程序应该如何进行，并确保你与医生，劳动和分娩护士交谈，”Lilja建议道。 “他们可能不会知道你想做什么。你必须成为自己的拥护者，否则就不会发生。”

Mark Moran是克利夫兰地区的记者，在整个都市区撰写关于医学，科学和卫生政策的文章。