没有什么比害怕更痛苦的了

Blecher在她位于新泽西州里奇伍德的Valley医院系统办公室时说，媒体对围绕滥用长效止痛药OxyContin的狂热引起了患者的恐惧。 “现在患者和家属都在问：这种药物会让你成瘾吗？我必须一遍又一遍地告诉他们，他们正在服用药物治疗疼痛，而不是因为上瘾的原因，”肿瘤护理学会发言人Blecher说。。

为癌症患者服用“生命线”

对于像医学博士Syed Nasir这样的疼痛管理专家而言，围绕使用阿片类止痛药的愤怒非常令人沮丧。 “我照顾患有癌症的人，对于这些人来说OxyContin是一条生命线，”新奥尔良Culichia神经病学诊所的神经肿瘤学家纳西尔说。

他说，患者和医生传统上一直对使用麻醉剂缓解疼痛持谨慎态度，因为害怕它可能引发成瘾。它创造了一个伟大的电影周刊 - 创伤性伤害导致无法忍受的痛苦，只能用吗啡缓解，将一个毫无戒心的家庭主妇或祖母变成一个狂热的瘾君子 - 但这样的故事在医学现实中几乎没有基础纳西尔说。事实上，他说，只有约1％服用奥施康定等药物治疗慢性疼痛的人会上瘾。

它是如何被滥用的

约翰斯·霍普金斯大学癌症专家迈克尔·卡杜奇医学博士告诉我，一些羟考酮滥用的病例可能与如何给予药物的混淆有关。老年长效阿片类药物（如MS-Contin）的剂量可以从一天两次增加到一天三次，四次或更多次。另一方面，OxyContin是“每天两次的药物，不是三次，而不是一天四次，”他说。

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该药物的特殊配方允许立即释放到血液中，然后“12小时缓慢释放，因此每粒药丸持续12小时，”卡杜奇说。

该药物的滥用者发现，如果延长释放的OxyContin药丸被磨碎并注射或注射，用户实际上可以一次性获得整个12小时的药物，从而产生更高的强度。这种使用被归咎于全国大约100人死亡，并促使FDA上个月加强对药物标签的警告，将其比作吗啡。该机构还向医生，药剂师和其他医疗服务提供者发送信件，提醒他们注意滥用的可能性。

就在上周，制造商Purdue Pharma宣布计划重新配制该药物，以阻止此类滥用行为。 OxyContin的新形式 - 可在三到五年内使用 - 将与纳曲酮的微小珠子混合，纳曲酮是一种抵消麻醉剂作用的药物，用于治疗海洛因成瘾。只要避孕药完好无损，纳曲酮就会被设计成无效状态 - 然后将其粉碎，并释放出高破坏性的纳曲酮。

媒体矫枉过正？

批评者称，虽然关于奥施康定滥用的新闻报道无疑已经提高了公众对这种致命的新药趋势的认识，但它也煽动了恐惧症的火焰。

作为在约翰霍普金斯大学实施新的联邦法令规定的疼痛控制措施的重点人物，卡杜奇说他每天都会处理止痛药偏执狂的结果。

“我正在实施这项计划，其中询问所有患者是否有疼痛，然后开始实施疼痛护理计划，”他说。 “现在它让这项工作变得更加困难，因为人们害怕因为疼痛而吸毒。”

新药，旧恐惧

丹佛疼痛管理专家丹尼尔贝内特医师表示，许多疼痛专家都担心可怕的头条新闻会使恐龙症状恶化。国家疼痛基金会的联合创始人贝内特最近与其他疼痛专家一起参加了关于对阿片类药物非理性恐惧问题的国际研讨会。

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OxyContin虐待的大部分注意力都是愚蠢的，因为非常类似的药物如“MS-Contin已经存在了10年或更长时间”，他说，没有随之而来的坏媒体。

Bennett说，美国有着恐惧症的历史，可以追溯到传奇报纸出版商威廉·伦道夫·赫斯特（William Randolph Hearst），他几乎在100年前使用他的报纸反对鸦片的危害。

在目前的环境中，异性恐惧症正在蓬勃发展，因为医生和患者都没有接受过疼痛和疼痛治疗。

“普通医生在治疗疼痛方面接受了不到两小时的正规培训，”丹佛科罗拉多大学健康科学中心助理临床教授Bennett说。 “然而，访问医生的首要原因是因为一些痛苦的问题。”

依赖不等于成瘾

达拉斯德克萨斯大学西南医学中心疼痛管理专家Akshay Vakharia医师表示，尽管疼痛导致人们寻求医疗帮助，但仍有太多患者不必要地遭受痛苦，因为他们错误地担心使用阿片类药物。这些担忧往往源于对依赖和成瘾之间差异的混淆。

长期接受阿片类药物如奥施康定治疗的患者 - 意味着超过两周 - 将会对药物产生生理依赖。这意味着，简单地说，如果患者突然停药，他们就会出现退缩症状，如震颤，恶心，腹泻和出汗。在许多情况下，症状是温和的，而不像戴安娜罗斯在“桃花心木”中的卫生间戏剧性。如果患者逐渐逐渐减少药物，则没有症状，最重要的是，“没有复发，没有吸毒行为，”Vakharia说。

Bennett说，他和其他疼痛专家希望得到的消息是，当使用OxyContin等药物治疗疼痛时，成瘾不是一个重大风险。此外，他说，宽容的整个概念，意味着患者以低剂量使用药物，然后需要越来越高的剂量来克服疼痛，这是完全错误的。

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“如果患者开始使用阿片类药物并将剂量调整到足以治疗疼痛的程度，那么患者可以长期保持同样的剂量，”Bennett说。当患者抱怨疼痛已经恢复时“这通常意味着疾病已经发展或者还有其他原因，另一种情况，”他说。

此外，Bennett说，即使多年使用阿片类药物，患者也可以在不担心复发的情况下服用这些药物。他指出，他的一名患者服用美沙酮治疗髋部疼痛。多年后，患者进行了髋关节置换手术，使他免于疼痛。

贝纳特说：“我们把他从美沙酮中解脱出来，他已经免费使用美沙酮两年了，没问题。服用这种药并没有使他成为瘾君子。”

为什么这么强大的毒品成瘾风险如此之低？当它们被用于真正的疼痛和被用于娱乐目的时，身体似乎会以不同的方式处理药物。

医学博士，精神病学家和成瘾专家伊丽莎白华莱士说：“没有成瘾史的患者，当他们服用这些药物治疗疼痛时，实际上患有真正的疼痛并不会很高。”对于大多数疼痛患者，OxyContin“缓解疼痛但不会引起嗡嗡声”，堪萨斯州劳伦斯市药物治疗中心Professional Renewal Center的专业服务主管Wallace说。

这是导致恐惧症现象的另一个缺失的信息。然而，直到医生和患者都接受了有关这方面的教育真实阿片类药物的故事，这种错误信息和恐惧将继续阻碍“完成工作：治疗患者及其疼痛，”贝内特说。