由于您的健康状况，您是否有因骨质流失的风险？

作者：Gina Shaw

您可能知道骨质疏松症的一些主要风险因素 - 女性和过去的更年期，吸烟或小框架。但是你知道一些相当常见的医疗条件也是骨质疏松症骨质流失的原因之一吗？

如果您患有这些病症之一，无论是因为疾病本身，还是因为您必须采取药物治疗，您面临患骨质疏松症的风险增加：

1.糖尿病和骨质疏松症

由于科学家仍然不完全了解的原因，患有1型糖尿病的人往往骨密度较低。

研究表明，1型糖尿病患者骨转换率低，骨形成低于正常人。

“似乎高血糖可能会像使用类固醇一样关闭骨骼形成，”Beatrice Edwards医学博士，公共卫生硕士，医学副教授，西北大学费因伯格医学院骨质健康和骨质疏松症中心主任说。由于1型糖尿病通常发生在儿童期，当身体仍在建立骨骼时，患有1型糖尿病的人可能永远不会有机会达到其最高骨密度。

爱德华兹补充说，即使他们的骨质量远低于正常水平，1型和2型糖尿病患者的骨折风险也比其他人高得多。

2.狼疮和类风湿性关节炎

美国有近300万成年人患有狼疮或类风湿性关节炎。这两种疾病都是自身免疫疾病，其中身体攻击其自身的健康细胞和组织，引起炎症。

爱德华兹说，任何慢性炎症都会使你患骨质疏松症的风险增加，因为它似乎会增加骨转换的速度，其中老骨被健康的新骨取代。患有狼疮和RA的人通常会长时间服用皮质类固醇来控制症状。长期使用类固醇如泼尼松也是骨质疏松症的主要原因，可能是因为它们会减缓骨骼细胞的活动。

狼疮是一个特殊的问题，因为它在15至45岁的女性中很常见 - 通常是在30岁以下的骨骼建造年代。“这些年来阻碍骨骼生长的任何东西都会增加你的风险。骨质疏松症，“爱德华兹说。

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甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症发生在甲状腺 - 颈部基部的一个小的蝴蝶形腺体 - 变得过度活跃并产生过多的甲状腺激素时。

“甲状腺功能亢进会增加你经历的骨重建周期，”爱德华兹解释说。 “在30岁之后，每次骨骼重塑周期都是低效的。你会失去骨量而不是建造它。所以你经过的周期越多，你失去的骨量越多。”

甲状旁腺功能亢进症是一种类似的病症，涉及相关但不同的腺体，也增加了骨质疏松症的风险。

4.乳糜泻

许多消化系统疾病，如克罗恩病，可能是骨质疏松症的原因。爱德华兹说，也许最常见的这种原因是乳糜泻，一种对小麦产品中经常发现的一种叫做麸质的蛋白质过敏。

如果不及时治疗，乳糜泻会损害消化系统的内层并干扰营养素的消化 - 包括对骨骼健康非常重要的钙和维生素D.因此，即使您在饮食中获得建议的每日钙和维生素D，如果您患有乳糜泻，您的体内可能没有足够的营养素，而且骨密度可能较低。

5.哮喘

哮喘本身不会增加患骨质疏松症的风险，但用于治疗骨质疏松症的药物确实如此。美国大约有2000万人患有哮喘，其中包括约900万18岁以下的儿童。

许多哮喘患者使用皮质类固醇 - 如哮喘“吸入器” - 来帮助控制他们的疾病。在哮喘发作期间，开始使用泼尼松等药物的时间很短。这些对于缓解哮喘或肺气肿常见的呼吸急促和喘息非常有效，但它们也可能导致骨质流失和骨质疏松症。

“除此之外，许多患有哮喘的年轻人可能更难参加一些活动，这意味着他们可能无法获得与帮助建立骨骼一样多的负重运动，”副教授兼医学博士Andrew Bunta说。西北大学费因伯格医学院骨科副主任。

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6.多发性硬化症

哮喘和多发性硬化症是两种非常不同的病症，但是它们都会增加患骨质疏松症的风险的原因非常相似。与哮喘患者一样，多发性硬化症患者服用类固醇类药物来帮助控制症状，类固醇与骨质流失有关。由于多发性硬化症也会影响许多人的平衡和运动，因此患有MS的人可能会发现，为了建立和维持骨骼，他们更难以获得所需的负重运动。

“任何阻碍你行走能力的东西都会加速骨质流失，”爱德华兹说。

如果您有这些病症之一，您如何帮助保护自己免受骨质疏松症的侵害？首先，不要假设您的医生会为您照顾它。

“当您对MS，哮喘或狼疮等主要疾病进行故障排除时，您不会考虑副作用。骨质疏松症可能会退居二线，”Helen Hayes临床研究中心医学主任医学博士Felicia Cosman说。纽约Haverstraw的医院，以及纽约州的编辑 骨质疏松症：基于证据的预防和管理指南。 “这是可以理解的 - 但你不希望骨质疏松症给已经致残的疾病增加更多的残疾。”

因此，如果治疗您的乳糜泻或类风湿性关节炎的医生尚未与您一起提出骨质疏松症，请要求进行讨论。根据您的年龄和您的具体情况，您可能有几种方法可以帮助预防骨质疏松症症状：

• 进行早期骨密度测试。医生通常不建议对绝经前妇女进行骨密度检查，但如果您有其中一种情况，您可能需要更密切地监测，并更积极地治疗骨质流失。
• 在你的饮食中推动更多的维生素D和钙，并补充。 Edwards建议有条件加速骨质流失的人从食物和营养补充剂中获得至少1,000至1,500毫克的钙和400至600国际单位（IU）的维生素D.寻找低脂乳制品和强化食品。
• 考虑测量血液中的维生素D水平。 “这不是国家骨质疏松症基金会的具体建议，但它具有很大的临床意义，”科斯曼说。 “由于个体之间的维生素D水平变化很大，因此很难知道需要多少补充才能达到足够的水平。”