权衡选项

2001年9月26日 - 从Debra Sherman和她的丈夫Mark Wilcox那里通过产前基因测试了解到他们生了一个男孩时，他们为是否要给孩子行割礼感到苦恼。 “我不希望我们为他做出的第一个决定是一个糟糕的决定，”谢尔曼说。

最后，这对芝加哥夫妇决定不再从亚历克斯的阴茎中取出额外的手术包皮。谢尔曼说，如果没有压倒性的医学证据支持割礼，她似乎决定切断他的耳垂。

“从我们阅读的所有内容和我们与之交谈过的每一个人看来，似乎没有任何医疗理由去做，”谢尔曼说。 “另外，我不虔诚，马克不虔诚，而我只是觉得这对宝宝来说太可怕了。”

事实上，割礼决定是非常个人化的。专家说，父母需要了解优点和缺点，然后决定什么是适合他们的。以下是最新的事实，并看看一些家长如何选择。

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Vive la差异

更衣室有一种方法可以将每个性别降低到最小公分母。剥离Levi's和Jockeys，放下尺寸和形状，设备基本相同 - 至少在今天这一代新爸爸是孩子的情况下。

自20世纪40年代以来，美国的父母经常对他们的儿子进行包皮环切术，这在很大程度上是因为医生认为它促进了良好的卫生并预防了疾病。对犹太人和穆斯林来说，割礼是一种神圣的仪式，象征着他们与上帝的立约。到20世纪60年代中期和70年代初，大约90％的男孩接受过割礼。

但这种趋势正在发生变化。 1996年，包皮率下降至约65％，尽管根据人口统计学不同，费率也有所不同：中西部为80％，东北部为68％，南部为64％，西部为34％。在白人中，这一比例为81％，黑人为65％，西班牙裔为54％。

事实上，许多观察家预测，当新千年出生的第一代男孩年龄足以击中更衣室的淋浴时，富人和穷人可能会大致平分。

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改变的最大原因是越来越多的证据表明医疗福利并不像曾经认为的那样引人注目。此外，反侦查小组在辩论中引起了热议。他们声称这种做法是残忍和不必要的，并通过网站，邮件，保险杠贴纸，T恤和国际会议宣传。

世界其他地区的包皮环切率要低得多，包括欧洲，亚洲和拉丁美洲的大部分地区。加拿大只有48％的男孩，英国的24％，全世界15％的男孩都接受过包皮环切术。

然而，1999年3月美国儿科学会发表政策声明称它不支持常规割礼，这可能是导致父母停顿的最大原因。

“有潜在的好处和风险，但数据不足以让我们说每个新生男性都需要接受包皮环切，”北卡罗来纳大学儿科和内科临床副教授Carole Lannon博士说。 ，教堂山，以及割礼专题小组的主席。 “每个家长都需要做出决定。”

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剪断或不剪切

包皮环切通常在出生后48小时内由产科医生或儿科医生在医院进行，或在出生后第8天进行犹太仪式，称为brit milah或bris。婴儿受到约束，然后通过手术切除覆盖阴茎尖端的组织层。技术手上应该不超过五分钟。

在权衡割礼宝宝的利弊时，割礼最明确的医疗益处是生命第一年尿路感染风险降低四到十倍，阴茎风险降低三倍成年男子的癌症。

然而，UTI和阴茎癌是罕见的。根据AAP，未切割包皮的男性婴儿患UTI的风险不超过1％，并且已经证明母乳喂养可以预防这些感染。全世界每年每100万人中只有10名或更少的男性患有阴茎癌。

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研究还显示未受割礼的男性中包括梅毒和艾滋病在内的性传播疾病的发病率略高。然而，AAP表示，由于行为因素在STD收缩方面比包皮的存在与否更为重要，因此数据存在冲突且极具争议性。

包皮环切的男孩避免了包茎的风险，这种情况使包皮收缩变得不可能。然而，未割包皮男孩的阴茎问题的总体风险尚不清楚。 AAP引用了一项研究，该研究追踪了500名8岁以下的男孩，发现接受过割礼的婴儿的阴茎问题（通常是炎症）发生率较高，但未接受过包皮环切术的大男孩的问题更多。

至于包皮环切改善卫生的论点，“那个人并没有真正支持，”加州大学圣地亚哥分校外科和儿科临床教授，AAP特别工作组成员George Kaplan博士说。卡普兰说：“如果你没有接受过割礼，我认为只要你洗完阴茎，这可能就好了。”给未受割礼的婴儿洗澡只需要用肥皂和水清洗阴茎。在包皮变得可伸缩（通常在5岁之后）之后，可以教男孩轻轻地拉回包皮以清洁阴茎尖端。

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在硬币的另一面，割礼也有一些明显的缺点。

一方面，这很痛。医生过去认为婴儿不像成人那样感到疼痛，而且包皮环切术不需要麻醉。不再。虽然很难知道他们的感受，但很明显，接受过割礼的婴儿会经历心率，血压，血氧饱和度和激素水平的暂时变化。

新研究甚至表明，早期接触疼痛可能会产生长期影响。一项研究发现，在4个月和6个月的免疫接种期间接受包皮环切术而没有使用止痛药的婴儿对疼痛更敏感。另一项研究发现，通过包皮环切术或疾病暴露于疼痛的新生儿对儿童和青少年的疼痛更加焦虑。

如果父母选择给孩子行割礼，AAP建议进行局部麻醉。医生可以使用局部麻醉剂，背侧阴茎 - 神经阻滞（注射针），或称为皮下环块的新手术，在一项研究中证明其比其他两种方法更有效。

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包皮环切术的另一个缺点是手术并发症的风险，尽管它们很少见 - 可能是0.2％至0.6％。出血是最常见的并发症，发生在0.1％的包皮环切术中，尽管它很少足以保证输血。轻微感染是第二个最常见的问题。

不常见的是并发症，例如不正确或过度切割，这会影响功能。在少数情况下，割礼导致阴茎丧失甚至死亡。一名1个月大的婴儿在俄亥俄州克利夫兰因医生正在修复他的包皮环切术而死于麻醉并发症。

它也更贵。每年约有120万新生男性接受包皮环切术，费用为1.5亿至2.7亿美元。个别的割礼可以在225美元至500美元之间。

包皮环切术的反对者还声称该手术使阴茎脱敏并降低性快感。这是因为包皮占阴茎皮肤的一半，包含高度敏感的神经末梢。

没有研究支持这些说法，尽管据报道，一些接受过成人割礼的男性表示敏感度显着下降。另一方面，一项研究发现，接受过割礼的男性保持性生活的时间更长。

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父母关闭声音

对于加利福尼亚州纽波特海滩的Hugh和Kalei Damon来说，对Cole进行割礼的决定归结为整合。 Hugh Damon不仅接受了割礼，而且还依赖于大多数男孩科尔的年龄也将如此。

“我记得长大后看到我爸爸赤身裸体，他看起来和我一样。我只是心理上感觉到，如果没有，可能会有问题，”达蒙说。 “大多数情况下，我只是不希望他在更衣室或我身上感到不同。”

宗教传统是科罗拉多州丹佛市Doug Gertner和Maggie Miller的决定因素。就像Gertner自己的犹太仪式仪式将他与他的祖先和遗产联系起来一样，他的儿子也是如此。

“这是一次强大而美丽的事件，当他经历这一仪式时，社区不顾一切地支持他，”他的儿子乔丹的格特纳说。 “希望他能理解我对他所做的任何事情都是经过精心挑选的，而不仅仅是痛苦。”

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然而，一些犹太人正在质疑这种古老的仪式。纽约布鲁克林的Michael Kimmel和Amy Aronson提出了一个创造性的选择。他们找到了一个执行仪式割礼的莫赫勒，来执行仪式 - 没有割礼。

“我们发现，犹太社区内存在着反对割礼的悠久传统，主要来自女性，”Kimmel说。 “割礼是错误的，残忍和医学上没有必要，但我们不希望他的出生时间没有标记，或者觉得对我们的家庭而言，他并没有像犹太人一样被带入。”

他们最终进行了命名仪式和公共聚会，但用他们在做了一些研究后发现的沙漠文化中的另一种常见仪式取代了传统的割礼：他们通过洗脚来欢迎Zachary进入他们的家。 “最后，家人，甚至是我们的父亲，对此感到满意。”

疼痛是谢尔曼和威尔考克斯的决定因素，他们选择不给他们的儿子亚历克斯做出割礼。他们谈到了所有的后果，包括它可能对他的性生活有什么影响。事实上，一项调查显示，美国女性更喜欢割除阴茎​​的阴茎，比例为3比1。

谢尔曼承认，他担心未来的女朋友会如何对他儿子未受割礼的阴茎作出反应。他的终极答案？ “如果她以前从未见过，那么无论如何她都会惊慌失措，如果她已经看过很多人，她可能会欣赏这种多样性。”