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什么是膀胱癌？

癌症是体内异常细胞的生长。膀胱癌通常始于膀胱的内层，即从肾脏排出后储存尿液的器官。大多数膀胱癌是早期发现的，当治疗非常成功并且疾病没有扩散到膀胱以外时。但膀胱癌往往会复发，所以定期检查很重要。

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警告标志：尿液中的血液

尿液中的血液可能是膀胱癌的征兆，无论是眼睛可见还是通过常规检测获得。尿液可能看起来比平时更暗，褐色或（很少）鲜红色。最常见的是，尿液中的血液不是由癌症引起的，而是由其他原因引起的。这些包括运动，创伤，感染，血液或肾脏疾病，或药物，如血液稀释剂。

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警告标志：膀胱变化

膀胱症状更可能来自癌症以外的其他疾病。但是膀胱癌有时会导致膀胱习惯的改变，包括：

• 需要去，很少或没有结果
• 不得不比往常更频繁地去
• 排尿疼痛
• 排尿困难

尿路感染或膀胱结石可引起类似症状，但需要不同的治疗方法。

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风险因素：吸烟

虽然膀胱癌的确切原因尚不清楚，但吸烟是主要的危险因素。吸烟者患膀胱癌的可能性是从未吸烟的人的四倍。烟草中的化学物质从肺部运送到血液中，然后由肾脏过滤到尿液中。这会将有害化学物质集中在膀胱中，在那里它们会破坏可能导致癌症的细胞。

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风险因素：化学暴露

研究表明，某些工作可能会增加患膀胱癌的风险。金属工人，机械师和理发师可能会接触到致癌化学物质。如果您使用染料，或制造橡胶，纺织品，皮革或油漆，请务必遵守安全程序，以减少与危险化学品的接触。吸烟会进一步增加化学品接触的风险

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其他风险因素

任何人都可能患膀胱癌，但这些因素会让你面临更大的风险：

• 性别：男性患膀胱癌的可能性是男性的三倍。
• 年龄：10例中有9例发生在55岁以上。
• 种族：白人的风险是非洲裔美国人的两倍。

其他因素包括膀胱癌家族史，既往癌症治疗，膀胱某些先天性缺陷和慢性膀胱刺激。

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诊断：测试

膀胱癌没有常规检查。但如果您处于高风险或有症状，您的医生可能会先订购 尿检。如果需要，可以调用一个过程 膀胱镜检查 让你的医生看到膀胱内部有一个细长的灯管，末端有一个摄像头。膀胱镜可用于去除小组织样本（a 活检）在显微镜下检查。活组织检查是诊断癌症的最佳方法。

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诊断：成像

如果发现癌症，成像测试可以显示它是否已经扩散到膀胱以外。一个 静脉肾盂造影 使用染料来勾勒出肾脏，膀胱和输尿管，即将尿液输送到膀胱的管子。 CT 和 MRI扫描 给出更详细的图像，并可以显示附近的淋巴结。一个 超声 使用声波而不是辐射来产生图像。额外的成像测试可以查找肺部和骨骼中的癌症。

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膀胱癌的类型

膀胱癌的主要类型以癌变细胞的类型命名。最常见的是尿路上皮癌，其起始于膀胱内侧的细胞。鳞状细胞癌和腺癌不太常见。

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膀胱癌的阶段

第0阶段：癌症停留在内层。
第一阶段：癌症扩散到膀胱壁。
第二阶段：癌症已经到达膀胱壁的肌肉。
第三阶段：癌症已扩散到膀胱周围的脂肪组织，可能还有某些附近的淋巴结。它也可能已扩散到男性的前列腺或女性的子宫或阴道。
第四阶段：癌症已扩散到盆腔或腹壁，淋巴结或远端部位，如骨骼，肝脏或肺部。

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治疗：手术

经尿道手术通常用于早期癌症。如果癌症侵入更多的膀胱，外科医生可能会进行部分膀胱切除术，切除一部分膀胱和附近的淋巴结。对于男性，也可以去除前列腺和精囊。对于女性，也可以去除子宫，输卵管，卵巢和部分阴道。

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治疗：手术后

如果必须移除整个膀胱，您的外科医生将构建另一种储存和通过尿液的方法。你的一块肠可以用来制造一个允许尿液流入外尿道造口袋的管子。在某些情况下，可以构建通过导管排出的内部储液器。较新的手术通过创造人工膀胱提供正常排尿的可能性。

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治疗：化疗

化疗涉及旨在杀死癌细胞的药物。手术前可给予这些药物以缩小肿瘤，使其更容易去除。化学疗法还用于摧毁手术后留下的任何癌细胞，并降低癌症复发的机会。脱发，恶心，食欲不振和疲劳是常见的副作用。药物可以通过静脉或直接给予膀胱。

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治疗：免疫疗法

免疫疗法有助于身体的免疫系统攻击膀胱癌细胞。一种叫做卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin）治疗的治疗方法，将有益细菌通过导管直接送到膀胱。另一种称为免疫检查点抑制剂的治疗方法使免疫系统更容易克服癌细胞的防御。这些药物主要用于晚期癌症，大约每2-3周由IV给药。流感样症状是这些治疗的常见副作用。

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治疗：放射

辐射使用看不见的高能光束（如X射线）来杀死癌细胞并缩小肿瘤。它通常是通过机器从身体外部给出的。辐射通常与其他治疗方法一起使用，例如化学疗法和手术。对于不能接受手术的人来说，这可能是主要的治疗方法。副作用可能包括恶心，疲劳，皮肤刺激，腹泻和排尿时的疼痛。

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补充方法

目前，尚无已知的治疗或预防膀胱癌的辅助治疗，但研究正在进行中。研究正在研究绿茶，石榴或西兰花芽的提取物是否有助于治疗膀胱癌患者

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膀胱癌生存率

生存率与诊断阶段密切相关。当疾病局限于膀胱内层时，约有一半的膀胱癌被捕获。与没有膀胱癌的人相比，这些人中近96％的人将至少活五年。癌症越晚，这个数字越低。但请记住，这些比率是基于2008年至2014年诊断出的人群。对于今天诊断出的癌症，治疗和前景可能更好。每个人的情况都不同。

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膀胱癌治疗后的性别

手术会损害敏感的神经，使性生活变得更加困难。有些男性可能无法勃起，但对于年轻患者，这往往会随着时间的推移而改善。当去除前列腺和精囊时，不再能制造精液。女性也可能在性高潮方面遇到麻烦，并且可能会发现性生活不太舒服。务必与您的医生讨论治疗方案。

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与膀胱癌一起生活

癌症是一种改变生活的体验。虽然没有预防复发的可靠方法，但您可以采取措施来保持健康。吃大量的水果，蔬菜，全谷物，保持适量的瘦肉是一个很好的开始。如果你吸烟，停止。女性每天限制饮酒一杯，男性每天饮酒最多两杯。每日运动和定期检查也将支持您的健康，让您高枕无忧。

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新的和实验性的治疗

几种新的治疗方法可能有助于治疗膀胱癌。用于早期癌症的光动力疗法使用激光来激活杀死癌细胞的化学物质。一些基因疗法使用实验室创建的病毒来对抗癌症。靶向治疗旨在控制癌细胞的生长。您可能有资格参加这些或其他尖端治疗的临床试验。

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来源| Medically评论于5/30/2018由Laura J. Martin，MD于2018年5月30日审核

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来源：

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科学日报：“吸烟导致女性患膀胱癌的一半吸烟;吸烟引起的膀胱癌风险高于此前估计，研究证实。”

斯坦福癌症研究所：“关于膀胱癌的信息。”

世界卫生组织：“无烟草行动 - 癌症”。

由Laura J. Martin，MD于2018年5月30日审核

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