类风湿性关节炎（RA）治疗：药物，手术，治疗

类风湿性关节炎的药物

的NSAIDs

作为类风湿性关节炎治疗的一部分，您的医生可能会开一种非甾体类抗炎药（NSAID）。这些药物可减轻疼痛和炎症，但不会减慢RA。因此，如果您患有中度至重度RA，您可能还需要服用其他药物以防止进一步的关节损伤。

非处方NSAIDs包括布洛芬和萘普生。大多数RA患者需要处方NSAID，因为他们提供更高的剂量和更持久的结果，并且需要更少的剂量。

您的医生会考虑许多处方NSAID。所有这些都警告心脏病发作和中风的风险增加。 NSAIDs也可以升高血压，并可能导致胃部刺激，溃疡和出血。

您和您的医生可以权衡NSAIDs的潜在风险。您可能需要尝试几种不同的方法才能找到适合您的方式。

DMARDs治疗

“DMARDs”代表改善疾病的抗风湿药物。它们有助于减缓或阻止RA恶化。

医生通常先用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎。如果仅靠这一点不能缓解炎症，医生可能会尝试或添加不同类型的DMARD。其他DMARD包括羟氯喹（Plaquenil），来氟米特（Arava）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）。

在类风湿性关节炎中，过度活跃的免疫系统针对关节和身体的其他部位。 DMARD可以抑制免疫系统，但它们的目标没有选择性。它们可能导致感染和各种其他副作用。

DMARDs，特别是甲氨蝶呤，在严重的类风湿性关节炎方面取得了显着进步，可以帮助挽救关节。

生物制品

当甲氨蝶呤或其他DMARDS不能缓解RA症状和炎症时，医生可能会推荐生物制剂。这些是基因工程蛋白质。它们阻断免疫系统的特定部分，这些部分在类风湿性关节炎的炎症中起关键作用。他们可能会减慢或停止RA。

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有不同的生物制剂针对免疫系统的不同部分。生物制剂包括：

阿巴赛特（奥伦西亚）
阿达木单抗（Humira）
Adalimumab-atto（Amjevita），一种与Humira相似的生物仿制药
阿纳金拉（Kineret）
Baricitinib（Olumiant）
Certolizumab（Cimzia）
依那西普（Enbrel）
Etanercept-szzs（Ereizi），与Enbrel生物相似
Golimumab（Simponi，Simponi Aria）
英夫利昔单抗（Remicade）
Infliximab-dyyb（Inflectra），与Remicade类似的生物仿制药
利妥昔单抗（Rituxan）
Sarilumab（Kevzara）
Tocilizumab（Actemra）
托法替尼（Xeljanz）

由于生物制剂抑制免疫系统，它们会增加感染的风险。据报道，生物制剂存在严重感染。

类固醇

对于严重的RA或当RA症状发作时，您的医生可能会建议使用类固醇来缓解受累关节的疼痛和僵硬。在大多数情况下，它们可以暂时用于缓解症状突发。但有些人需要长时间服用类固醇来控制疼痛和炎症。

您可以将类固醇直接注射到发炎的关节中，或者将它们当作药丸。这些不是增强肌肉的类固醇。

长期使用类固醇的潜在副作用包括高血压，骨质疏松症和糖尿病。但如果使用得当，类固醇可迅速改善疼痛和炎症。

类风湿性关节炎的手术

如果关节疼痛和炎症变得难以忍受或关节严重受损，有些人需要进行关节置换手术。臀部和膝盖，有时是肩部，是最常见的关节。手术可以显着改善疼痛和活动能力。大多数人等到50岁以后，因为人工关节往往会在15到20年后磨损。

一些关节，例如脚踝，对人工更换反应不佳，并且在关节融合方面做得更好，这是一种不同的手术。

物理和职业治疗

物理和职业治疗对您的日常生活有很大的影响。它们是任何类风湿性关节炎治疗计划的关键部分。

物理治疗师可以为您提供锻炼计划，教您如何使用热和冰，做按摩治疗，并鼓励和激励您。

职业治疗师帮助您处理日常任务 - 例如烹饪或使用计算机 - 并向您展示更简单的方法来完成这些工作。他们还可以检查是否有任何小工具可以帮助您。

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认知疗法如何帮助

因为类风湿性关节炎最令人痛苦的方面之一是学会忍受痛苦，许多医生建议进行疼痛管理培训。他们可能称之为“认知疗法”。

我们的目标是在您养成放松，处理压力和自我节奏的方法时改善您的情绪和心理健康。例如，它可能包括活动安排，引导图像，放松，分心和创造性解决问题。

运动，关节疼痛和类风湿性关节炎

当你的关节僵硬和疼痛时，运动可能是你心中的最后一件事。然而，对于RA，定期锻炼是您可以做的最好的事情之一。

工作的人活得更久，有或没有类风湿性关节炎。
经常运动可以减少RA疼痛。
你的骨头会变得更强壮。骨骼变薄可能是类风湿性关节炎的问题，特别是如果你需要服用类固醇。
更强壮的肌肉可以帮助您更好地活动
你的心情和能量水平将受益。

类风湿性关节炎的自然疗法

有一些辅助药物治疗可能有助于您的RA。与医生讨论这个问题是个好主意。您仍然需要服用药物并跟上治疗计划的其他部分。

热和冷：冰袋可以减少关节肿胀和炎症。热敷压缩肌肉，刺激血液流动。

针灸：研究表明，针灸可以抑制疼痛，可以降低对止痛药的需求，并有利于受累关节的灵活性。

心灵/身体治疗：心灵/身体疗法可以帮助压力管理，改善睡眠以及你对疼痛的反应。策略包括深呼吸，从头到脚逐个放松肌肉，可视化（如描绘平静场景），冥想和太极拳。

Biofeedback：通过生物反馈，您可以与治疗师一起工作，帮助您在感到紧张时学会并学会如何让自己平静下来。这可以帮助你处理疼痛。

营养补充剂：请记住，即使是天然补品也可以与药物相互作用。所以告诉你的医生你服用的所有药物和补品。她可以确保他们对你好。

研究表明，鱼油中的ω-3脂肪酸在体内具有抗炎作用。一些研究表明，鱼油补充剂可能有助于减少RA的晨僵。

一些研究表明，琉璃苣籽油和抗炎止痛药可以减轻RA症状。这些研究表明，在RA患者中，关节在6周后不太柔软和肿胀。

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不要抽烟！

如果你吸烟，请优先戒烟。如果你继续吸烟，可能会使你的RA治疗效果降低。

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