一个根本的肥胖症修复

2000年12月18日 - 两年前，Rhonda Bailey肥胖而悲惨。这位38岁的球员身高5英尺1英寸，身高245磅。挤进餐厅的摊位，飞机座位或游乐园骑行是不可想象的。走路使她的关节僵硬和疼痛。她严重靠在拐杖上，从残疾人停车场到工作台。

今天，Bailey实际上是她过去的女性的一半。在过去的18个月里，她减掉了50％的体重。她的腰围从26码缩小到6码。现在，身高125磅的南加州居民每天跑步，与她的继女一起骑自行车，并为她做生活中的小事情 - 比如绑她的鞋子 - 而不向丈夫求助而感到高兴。

贝利的秘密不是最新的时尚饮食或激进的减肥药。她欠她瘦弱的身体进行胃旁路手术。该手术只是减肥手术中的一项，属于减肥手术的标题。

随着肥胖率上升，美国人将手术作为减肥工具的数量也在增加。虽然今天的减肥手术比早期版本更安全，更有效，但该手术并非即时治愈。仅适用于严重肥胖者（那些使体重超过正常体重100磅或以上的人），减肥手术是一个具有高并发症率的急剧步骤。患者必须进行彻底的终身饮食改变，并且不能保证永久性减肥。尽管如此，越来越多的医生建议对严重肥胖的患者进行减肥手术，这些患者发现自己处于减肥的最后期。

减肥手术需求的增加反映了该国肥胖的流行。在美国，55％的成年人超重。四百万美国人严重肥胖。在该群体中，80％是育龄妇女。

美国减重手术协会会长罗伯特布罗林博士说，平均减肥手术患者是一位30多岁的女性，体重约300磅。 Brolin估计，今年进行的减肥手术数量将达到4万例，是五年前的两倍。他将该程序的受欢迎程度归因于肥胖率上升以及保险公司愿意支付25,000美元及以上的运营价格标签。

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这个怎么运作

在减肥手术期间，胃被关闭，仅留下大约拇指大小的小袋作为食物。结果，患者感觉卡路里较少。然而，最常见的手术 - 胃旁路手术 - 更进了一步。外科医生不仅会缩小胃部，还会改变小肠以阻止消化过程，从而减少吸收的卡路里数量。

这通过在胃和小肠的下部之间进行直接连接来实现。第一段十二指肠完全被跳过。十二指肠的主要责任是点燃消化过程并从食物中吸收铁和钙。所以最后，患者吃得少，吸收的卡路里更少。听起来好得令人难以置信？考虑价格。

严重的副作用

与任何主要手术一样，减肥手术远非万无一失。死亡率接近1％，这意味着仅今年就有400人死于手术。多达20％的患者需要额外的手术来修复并发症，例如腹部疝气。根据国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所的数据，由于缩短的消化道吸收不良，大约30％的患者会出现营养缺乏症，如贫血和骨质疏松症。

然后就是生活方式的改变。曾经自由而丰富地吃饭的人必须对他们的饮食变得过度活跃。新的胃需要一些微量，营养丰富的膳食，每天补充额外的维生素和矿物质。吃太多或沉迷于浓郁，含糖或油炸的食物会导致敏感小袋超负荷并导致倾倒 - 这个术语用于描述食物填充小袋并直接溢入小肠导致的出汗，发冷和恶心。

贝利亲自了解手术的危险性。在她的减肥手术后两天，她被赶回手术室，危及生命的并发症。最开始的相对常规手术，为期三天的住院时间突然成为她生命中的一场战斗，并最终在重症监护病房度过了三个月的痛苦。但贝利没有任何遗憾。 “我会在心跳中再次这样做。今天生活很精彩。我觉得像灰姑娘，”她说。

这是对她来说最重要的小事情，比如放松到电影座位，在拥挤的房间里匆匆过去的人，并享受男人的调情。 “这是我生命中的第一次，男人们第二次看我，”贝利说。 “起初我以为我的丈夫可能会嫉妒，但他只是发出光芒。我变成了一个美丽的女人。”

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减肥效果

贝利的成功故事很常见。在75％的病例中，减肥手术在其他方法失败的情况下成功。手术后立即开始剧烈减肥，并在18至24个月内停止。普通患者失去了超重体重的50％到75％之间并且保持不变 - 这是一项没有饮食或药物尚未匹配的壮举。

Brolin说，很明显，非手术治疗对严重肥胖不起作用。 “在这一组中，节食的失败率接近100％。”

其他减肥专家同意。休斯顿贝勒医学院的心理学家John Foreyt表示，将减肥手术与节食相比，并不是一场竞赛，他与减肥手术患者一起广泛开展工作。平均减肥者减掉了10％的体重。 Foreyt说，对于严重肥胖的人来说，这可能只有30或35磅。

圣路易斯圣路易斯行为医学研究所的心理学家Randall Flanery说，使用行为改变，例如饮食和运动，一个人每周可以减肥的重量是每周一到两磅。他说，按照这个速度，一个需要减掉150到200磅体重的人可能会在减轻体重之前死于与肥胖相关的疾病。

手术不是治愈方法

尽管如此，Flanery和Foreyt同意在考虑像手术一样激烈的事情之前，应该用尽所有其他减肥方案。 “减肥手术不是第一，第二甚至第三种选择，”Flanery说。 “手术不是肥胖的灵丹妙药。”

“关于减肥手术的最大误解是，它将解决问题，”Foreyt说。 “这是答案的一部分，但并不是完整的答案。人们吃得好，手术后锻炼是至关重要的。”

实际上，高达25％的减肥手术失败了。这些患者要么从未达到目标体重，要么通过慢慢地刻意摄取高热量食物来恢复体重，并且随着时间的推移，将袋子拉伸远远超过其原始尺寸。 “有一位病人可以击败任何设计的手术，”布洛林说。

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肥胖的健康风险

对于贝利来说，与现状相比，失败的风险似乎微不足道。多年不成功的悠悠球节食和减肥噱头让她感到沮丧，比以往任何时候都更大。直到她看到她的母亲中风，贝利开始考虑手术。看着她的母亲就像凝视着镜子，看着她的未来盯着看。两位女性都热爱食物，并与规模终身斗争。根据研究，贝利对未来的担忧并非毫无根据。

肥胖为一系列严重的健康问题打开了大门，包括高血压，糖尿病，睡眠呼吸暂停，关节炎，动脉狭窄以及某些癌症导致死亡的风险增加。根据疾病预防控制中心的数据，每年，肥胖和不活动导致30万人过早死亡。

在其肥胖治疗的临床指南中，美国国立卫生研究院支持在严重肥胖中使用减肥手术，引用该研究表明该手术通常可以缓解或消除许多与肥胖相关的疾病。

在她手术后的18个月里，贝利把她的手杖和残疾人停车标语放在一边，穿着合适的高跟鞋换鞋，并停止吞服大剂量的布洛芬以缓解她的关节疼痛。但她的回报不仅仅是身体上的。

身材苗条，让Bailey有信心申请工作晋升。她已经看了很多年，但由于她的体型，她不敢去做。她说：“我永远不会把自己放在前面，因为肥胖的人很懒，他们无法控制。” “这根本不是真的。”她将自己的新态度归于自尊心，这是她以前从未有过的。

“我希望我可以找到每一个被困在肥胖身体里的人，并说'那里有帮助。只需伸出去抓住那个铜环。你不必再像那样生活了。'”