研究：营销文档，阿片类药物危机相关联

首席研究员斯科特·哈德兰博士解释说，一个县逐县的分析表明，在药物制造商集中营销努力的地方，阿片类药物的使用增加了。他是波士顿医疗中心的Grayken成瘾中心的儿科医生和成瘾研究员。首席研究员Scott Hadland博士解释说。他是波士顿医疗中心的Grayken成瘾中心的儿科医生和成瘾研究员。

“制药公司销售阿片类药物产品最多的县是随后一年后有更多阿片类药物处方和更多阿片类药物过量死亡的县，”哈德兰说。

制药公司的支出也不一定要对阿片类药物处方产生影响。

研究人员发现，制药公司在谈论他们的产品时获得了很大的影响力，为医生买了一顿饭，因为他们以说话或咨询费的形式向有影响力的医生支付了大量现金。

研究人员表示，阿片类药物OD死亡人数增加了18％，每三个县医生每增加三次营销费用。

Hadland说，针对阿片类药物制造商的诉讼和调查，如OxyContin的制造商Purdue Pharma，往往会忽视不那么明显的营销努力的影响。

周三，据报道法院文件显示，拥有Purdue Pharma的家庭试图淡化阿片类止痛药的危险性。

“研究人员专注于这些大额支付，少数医生将获得数万美元来帮助推广阿片类药物产品，”哈德兰说。但是，“我们的数据表明，更大的公共卫生问题实际上是一种更为微妙的做法。”

根据Hadland的说法，“这些支付的美元价值不如发生这些营销互动的数量重要。将医生带到午餐或晚餐谈论阿片类药物产品的普遍做法可能对阿片类药物危机的影响更大。美国比那些不那么常见的接受真正大额支付的文件的情况要好。“

继续

在这些午餐和晚宴上，药品销售人员向医生出售了疼痛不足的想法。纽约市成瘾中心政策分析和研究主任琳达里希特说，销售代表也淡化了阿片类药物成瘾和过量服用的风险。

“政策制定者和州卫生监管机构应禁止有执照的卫生专业人员接受来自该行业的任何此类付款或奖励，”里希特说。 “虽然医生可能认为行业营销工作对他们的处方选择没有影响，但大量证据证明不是这样。”

但一个代表制药商的团体表示，制药公司可以在为患者提供缓解疼痛的同时抑制成瘾风险方面发挥作用。

事实上，美国食品和药物管理局目前“要求向所有参与疼痛患者管理的医疗服务提供者提供培训，”PhRMA公共事务副总裁Priscilla VanderVeer说。她说，制造阿片类止痛药的制药公司有助于为这项培训提供资金。

“医生和其他开处方者需要适当的培训和工具，以确保他们能够满足患者的合法医疗需求，同时减少滥用的可能性，这种培训应该是强制性的，”VanderVeer说。

与此同时，美国阿片类药物成瘾危机仍在继续。根据美国疾病控制和预防中心的数据，滥用这些药物导致2017年将近50,000人过量死亡。

美国国家安全委员会周二发布的一份报告得出结论，美国人现在更容易死于阿片类药物过量，而不是汽车或摩托车坠毁，摔倒，溺水或食物窒息。

Hadland指出，今天海洛因和芬太尼更常见于美国过量死亡，而不是处方阿片类药物。

“尽管如此，处方阿片类药物仍然涉及大约三分之一的阿片类药物过量死亡，而且它们通常是人们在开始出现成瘾问题之前遇到的第一种阿片类药物，”他说。

根据“平价医疗法案”，制药公司必须向美国医疗保险和医疗补助服务中心报告其药物营销支出。

该数据显示，2013年8月至2015年12月期间，制药公司向美国2,208个县的67,507名医生投入了3970万美元的营销阿片类药物。总共支付了434,754美元，从提取膳食标签到数千美元。咨询费用。

Hadland和他的同事将这些营销资金和支付与县级数据进行了比较，这些数据来自阿片类药物处方和由CDC维持的阿片类药物过量引起的死亡。

研究人员发现，阿片类药物处方率和过量死亡人数随着营销支出，支付数量以及接受支付的医生数量的增加而增加。

“从我们的分析中可以清楚地看到，所有这些营销都与阿片类药物的更大处方联系在一起，反过来又增加了处方阿片类药物的死亡率，”哈德兰说。

研究人员还发现，与医生进行营销互动的次数 - 支付的数量 - 与过量死亡的关联程度与花费的总量相关。但该研究仅发现一种关联，并未证明营销工作导致过量死亡。

“我们已经知道，每12名美国医生中就有一名接受了阿片类药物的营销，这一比例对于家庭医生来说甚至更高，其中五分之一的人接受了阿片类药物营销，”哈德兰说。

“我们的研究结果表明，直接针对医生的阿片类药物营销可能与减少过量死亡的国家努力背道而驰，决策者应该考虑限制营销，作为针对美国过量危机的有力的，基于证据的回应的一部分，”他总结道。。

研究结果于1月18日在期刊上发表 JAMA网络公开赛.