什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种慢性（长期）炎性疾病。它会影响大肠，结肠和直肠的内层。直肠是结肠的最后一部分，位于肛门上方。患有溃疡性结肠炎的人在结肠和直肠中有微小的溃疡和脓肿。它们会定期发作并引起血便和腹泻。溃疡性结肠炎也可能导致严重的腹痛和贫血。贫血的特点是健康红细胞水平低。

溃疡性结肠炎具有交替的突发和缓解期。在缓解期间，疾病似乎已经消失。缓解期可持续数周至数年。

炎症通常始于直肠。然后它扩散到结肠的其他部分。受影响的结肠多少因人而异。如果炎症仅限于直肠，则该疾病称为溃疡性直肠炎。

如何诊断溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎与克罗恩病非常相似。克罗恩病是另一种炎症性肠病。通常，区分溃疡性结肠炎的唯一因素是它只影响结肠。克罗恩病可能影响消化系统的任何部分，包括口腔。克罗恩病对小肠特别具有破坏性，称为回肠。

当考虑溃疡性结肠炎作为诊断时，医生可能会订购几种不同类型的检查。这些包括：

• 验血
• 大便样本测试
• 成像测试，例如CT扫描
• 结肠镜检查
• 乙状结肠镜检查
• 丸相机

溃疡性结肠炎手术的常见程度如何？

大约23％至45％的溃疡性结肠炎患者必须接受手术切除结肠。手术成为必要的原因包括：

• 医疗 - 例如，药物治疗 - 未能提供结果。
• 没有手术可能会有癌症的风险。
• 结肠破裂了。
• 患者经历严重的突然发病。
• 有大量出血。
• 治疗会导致严重的副作用，从而影响患者的健康。
• 毒性巨结肠已经进入。在这种危险的情况下，大肠的肌肉会扩张，结肠会破裂。

在某些情况下，如果其他治疗不起作用或药物的副作用对患者造成伤害，建议进行手术以清除结肠。

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什么类型的手术可以治疗溃疡性结肠炎？

手术切除整个结肠称为结肠切除术。手术切除结肠和直肠是直肠结肠切除术。两者均可用于治疗溃疡性结肠炎。这些手术也是为了消除结肠癌的威胁。结肠癌在溃疡性结肠炎患者中很常见。当需要手术治疗溃疡性结肠炎时，直肠结肠切除术被认为是标准治疗方法。

如果移除整个结肠，外科医生可在腹壁中形成开口或造口。下部小肠的尖端穿过造口。外袋或小袋附着在造口上。这被称为永久性回肠造口术。凳子穿过这个开口并收集在袋子里。小袋必须始终穿着。

另一种手术是盆腔囊或回肠囊肛门吻合术（IPAA）。这是一个不需要永久性造口的程序。这种手术也称为恢复性直肠结肠切除术。患者仍能通过肛门消除粪便。在该过程中，移除结肠和直肠。然后小肠被用来形成一个内部小袋或水库 - 称为J-小袋 - 将作为一个新的直肠。这个小袋连接到肛门。此过程通常在两个操作中完成。在手术之间，患者需要临时回肠造口术。

对于那些希望将回肠造口术转变为内袋的人来说，大肠回肠造口术或Kock囊袋是一种选择。对于不符合IPAA程序资格的人来说，这也是一种选择。在这个过程中，有一个造口，但没有袋子。取出结肠和直肠，从小肠产生内部储库。在腹壁上形成开口，然后用乳头阀将贮存器连接到皮肤上。为了排出小袋，患者通过瓣膜将导管插入内部储液器。然而，该方法不是溃疡患者的优选手术治疗方法。这是因为其不确定的结果和潜在的额外手术需求。

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溃疡性结肠炎手术的好处是什么？

如果整个结肠和直肠被移除，溃疡性结肠炎就会被治愈。这应该可以杜绝腹泻，腹痛，贫血和其他症状。

此外，这种外科手术可以预防结肠癌。总体而言，估计有5％的溃疡性结肠炎患者会患上癌症。对于患有影响整个结肠的溃疡性结肠炎的人来说，消除结肠癌威胁尤为重要。在这些情况下，与仅影响下结肠和直肠的溃疡性结肠炎相反，未经手术的癌症风险可能高达正常率的32倍。

溃疡性结肠炎手术的并发症有哪些？

回肠吻合术的并发症可能包括：

• 更频繁和更多水样排便
• 小袋炎症（pouchitis）
• 内部瘢痕组织阻塞肠道（肠梗阻），称为粘连，由手术引起
• 每100名IPAA患者中约有4名在5年内发生袋子失败

如果小袋失效，患者将需要进行永久性回肠造口术。