减肥手术可以快速解决男性肥胖问题

彼得杰拉特

第一次减肥手术加里克佩德森接受了几乎杀死他。

医生在食指下方的Pedersen肚子周围放了一条松紧带，以限制他可以吃多少食物。体重接近300磅的Pedersen几乎在手术后立即开始减肥。

“我非常高兴，”52岁的佩德森说，他是旧金山湾区的一名律师。 “我感觉好多了。我看起来更好。”更重要的是，很小一部分食物让他感到饱足。

然后麻烦了。佩德森感到腹部剧烈疼痛并被送往手术室。他肚子周围的带子滑了，威胁要切断血液循环。如果他等了很长时间，他本可以死。乐队被安全地移除，但佩德森开始迅速恢复体重。

“我被摧毁了，”他回忆道。 “这不仅仅是一个不想变胖的问题，尽管这对我来说当然很重要。肥胖会导致严重的健康问题，我就是这样。而且我已经患过很多。我正在接受糖尿病治疗我的臀部和膝盖都在恶化。我的血压太高。肥胖几乎肯定会缩短我的生命。当你有两个小孩时，这是一件很难想的事情。“

因此，不到一年后，Pedersen回到了医院，接受了另一次减肥手术。这一次，外科医生绕过他大部分的胃并消除了他的一段肠道，称为胃旁路手术。在第二次手术后三个月，Pedersen已经减掉超过45磅，足以让人们在街上阻止他说他看起来多么伟大。

减肥手术：彻底解决严重问题

Pedersen并不是唯一一个采取大幅减肥手术来减肥的人。越来越严重的超重和肥胖的人正在转向减肥手术，因为这些减肥手术被称为。根据2005年发表的一份报告 美国医学会杂志减肥手术的数量在短短五年内增加了七倍 - 从1998年的13,365例增加到2003年的102,177例。调查结果还显示，选择减肥手术的男性人数急剧攀升。

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由于治疗肥胖的手术方法最早是在20世纪70年代进行的，因此它们一直存在争议。如果问题是肥胖的人吃太多，砍掉他们的胃和肠道的一部分让他们少吃，似乎是一个极端的解决方案。

“但事实是，节食和其他生活方式干预根本不适合大多数人，”达拉斯西南医学院外科医生，美国退伍军人事务系统减肥手术主任爱德华利文斯顿说。 “对于肥胖的人来说，他们几乎总是失败。”他坚持认为，为了使处方中反复出现的处方失败，简直就是坏药。

事实上，减肥手术的早期尝试也不能很好地发挥作用。他们带来了严重的感染和死亡风险。但是现在，外科医生已经改进了两种基本方法，专家说，胃束带术和胃旁路手术，与早期手术相比，它提供了更好的结果，并发症少得多。

减肥手术：带对旁路

最简单的减肥手术，胃束带，包括在胃的上部周围放置一条带，这会形成一个小袋。该操作限制了可以消化的食物量，使得人们感觉饱满的部分更小。

在第二个和更复杂的手术中，胃旁路手术，外科医生从胃中创建一个小袋并直接将小袋连接到大肠。在大多数情况下，大肠的一部分也被移除。因为通常吸收食物的大部分消化道被绕过，所以患者从他们吃的食物中吸收的卡路里更少。

对于男性来说，权衡这两种减肥手术的风险和益处尤其棘手。利文斯顿解释说：“一般来说，减肥手术患者的并发症比女性更多，”可能部分原因是因为她们携带的腹部脂肪多于女性，所以手术难度更大。但男性也因此受到更多并发症的影响。肥胖比女性肥胖，所以他们可以通过减肥获益更多。“

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胃束带是两种减肥手术中比较安全的。该操作通常作为“腹部按钮手术”进行，通过腹部的小开口进行，该过程称为腹腔镜手术。不幸的是，对于严重肥胖的患者，结果往往令人失望。 “胃束带术后，体重减轻通常很慢，许多患者最终只能减掉相对较小的体重，”利文斯顿解释道。因为如果人们吃太多食物，插入带形成的小袋会膨胀，一些患者最终会重新获得他们失去的重量。

另一方面，胃旁路手术更复杂并且携带更多风险，包括感染，血凝块和胃和肠通过外科手术连接的泄漏。由于手术会干扰吸收，特别是钙和铁的吸收，因此也存在贫血和其他营养缺乏的终身风险。

但是搭桥手术比绑扎更有效。研究表明，肥胖患者可能会失去高达体重的2/3。减肥通常会迅速发生。并且胃旁路患者比接受胃束带的患者更有可能减轻体重。

肥胖相关的医疗问题也以惊人的速度消失。 “在糖尿病患者中，糖尿病的症状通常会在手术后立即消退，”利文斯顿说。高血压和高胆固醇显着改善。随着体重的减轻，髋关节和膝关节疼痛得到显着缓解。利文斯顿说，睡眠呼吸暂停是另一种与肥胖有关的严重健康风险，也可以解决患者从脖子上减掉脂肪的问题。

2007年，圣伊丽莎白健康中心和俄亥俄州东北部大学医学院的医生进行了一项研究。研究人员跟踪了400名接受过胃旁路手术的患者。高血压，胆固醇，糖尿病，睡眠呼吸暂停，哮喘和反流疾病在平均一年后在80％至100％的患者中得到改善或完全消退。关节炎，背部和关节疼痛以及抑郁症也有所改善，尽管没有那么显着。

选择减肥手术

估计有5％的成年美国人口严重肥胖，BMI超过40岁。远远超过肥胖或严重超重，并且遭受与体重过重相关的风险因素。许多人可以从减肥手术中受益。

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然而，根据最近的调查显示，尽管越来越多的人转向减肥手术，但只有极少数危险超重的美国人选择手术 - 不到1％。

这应该不足为奇。决定束缚或完全去除大部分胃和上肠并非易事。手术后，患者必须在其余生中服用特殊配方的维生素和矿物质补充剂，以防止营养不良。当食物，特别是含糖食物通过系统过快时，胃旁路手术也可能导致称为“倾倒”的状况。它会引起恶心，腹胀，腹痛，虚弱，出汗和腹泻等症状。手术后患者还必须小心吃非常小的部分并仔细咀嚼。

并且始终存在并发症的风险。 2005年的一项研究发现，在胃旁路手术后的一年中，肥胖患者的住院率几乎增加了两倍。

减肥手术的好处

专家说，尽管有这些风险，证据表明这些程序变得更安全，更有效。 “尽管减肥手术的数量增加了近10倍从1998年到2003年，但住院时间和并发症均有所下降，住院病人死亡率保持稳定，”医学博士Bruce M. Wolfe和医学博士John M. Morton写道， MPH，在最近的一篇社论中 美国医学会杂志。利文斯顿说，死亡率在0.1％到0.2％之间，对于任何复杂的外科手术都是非常低的数字。

对于Garrick Pedersen来说，即使在他的第一次尝试出现危险错误之后，风险也非常值得。 “坦率地说，我 感觉 大。我有更多的精力。我的臀部和膝盖不像他们那样受伤。糖尿病已经消失了，“他说。”我能够比以前更长时间地走路，甚至在健身房锻炼身体。“

如果他吃得太多或太快，佩德森可能会感到非常不舒服一段时间。但是，他说，经过多年的饮食和运动计划，减肥和重新获得它，这是一个很小的代价，以便能够照镜子，看他所看到的。