如何知道自己是否有心力衰竭？

医生通过记录病史并进行身体检查和测试来诊断心力衰竭。

在病史期间，您的医生会想知道：

• 您有任何其他健康问题，如糖尿病，肾脏疾病，心绞痛（胸痛），高血压或其他心脏问题
• 你抽烟
• 你喝酒，如果是的话，多少钱
• 你正在服用药物。

在体检过程中，医生会检查你的血压，用听诊器听到与心脏和肺部心力衰竭相关的声音，并寻找肿胀的颈静脉，肝脏肿大和脚肿。

什么测试用于诊断心力衰竭？

您的医生可能会命令诊断心力衰竭，包括：

验血 检查可能与心力衰竭有关的贫血，甲状腺问题和高胆固醇。还有B型利尿钠肽（BNP）的血液检测，可以指示活动性心力衰竭。

尿液测试 寻找肾脏疾病或糖尿病的迹象，这是心脏病的一个原因

心电图（心电图或心电图） 评估心率和节律。该测试通常可以检测心脏病，心脏病，心脏扩大或可能导致心力衰竭的心律异常。

胸部X光检查 看是否心脏扩大，肺部是否充满液体。

超声心动图 一项超声检查，用于评估心肌功能，了解心脏泵血的情况，以及检测可能导致心力衰竭的心脏瓣膜问题。还可以测量喷射分数（EF）。 EF是衡量每次搏动从心脏泵出多少血液的量度，以及每次搏动通过心脏抽出多少血液。正常EF通常大于50％，这意味着心脏主泵室中超过一半的血容量随每次搏动被抽出。

放射性核素心室造影 显示心脏收缩期间左心室和右心室（心脏的大泵室）的泵送功能。该测试还可以测量EF。该测试很少单独进行，可能是运动压力测试的一部分。

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心脏MRI区分疤痕与正常组织和心肌异常。这也可以测量EF。该测试通常仅在大型心脏中心可用，并且很少用作心脏病诊断的第一步。

运动压力测试， 在跑步机上行走，骑固定自行车或使用药物模拟运动来检查运动带来的任何心脏功能问题时可以进行心电图检查，这可能表明冠状动脉疾病。

此外，您的医生可能会进行各种更具侵入性的测试，例如心脏导管插入术，以直接观察心脏腔室。该测试可以确定是否存在冠状动脉疾病并且还可以提供EF的测量。

心力衰竭的治疗方法是什么？

治疗心力衰竭的重点是减缓或逆转其进展。早期治疗开始，结果越好。

诊断后，医生会建议您改变一系列生活方式。您可能会被要求达到并保持健康的体重，提高您的活动水平（按医生建议），限制盐的摄入量，限制液体摄入量，并避免饮酒。如果你吸烟或嚼烟草，你会被建议停下来。您需要与您的医生一起寻找适当的休息和活动平衡 - 移动对于保持血液循环非常重要。您还需要每天称量自己并记录您的体重以检测液体潴留。

您的医生还会开几种药物来治疗您的心力衰竭或导致心力衰竭的潜在问题。用于治疗心力衰竭的药物，通常是组合使用，包括：

利尿剂或水丸 帮助身体消除多余的盐分和水分。实例包括：布美他尼（Bumex），氯噻嗪（Diuril），Microzide，Esidrix），呋塞米（Lasix），氢氯噻嗪（Hydrodiuril，吲达帕胺（Lozol），美托拉宗（Zaroxolyn），螺内酯/氢氯噻嗪（Aldactazide），螺内酯（Aldactone），托拉塞米） （Demadex）和triamterene /氢氯噻嗪（Maxide）和triamterene（Dyazide）。

ACE抑制剂 对心力衰竭患者有很多有益作用，包括血管扩张剂 - 它们可以扩张血管，增加血液流动，从而有效地帮助心脏泵血。 ACE抑制剂是重要的心力衰竭药物，因为它们已被证明能显着延长大多数心力衰竭患者的生命并改善其生活质量。 ACE抑制剂包括：卡托普利（Capoten），依那普利（Vasotec），福辛普利（Monopril），赖诺普利（Prinivil，Zestril），喹那普利（Accupril），雷米普利（Altace）和群多普利（Mavik）。

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血管紧张素受体阻滞剂（ARBS） 以与ACE抑制剂类似的方式工作。当患者对ACE抑制剂产生副作用时，例如咳嗽或高钾水平，它们被处方。

血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂（ARNs） 是一种脑啡肽酶抑制剂和ARB的组合。2015年批准，Entresto（sacubitril / valsartan）被视为ACE抑制剂或其他ARB的可能替代品。

β受体阻滞剂 可以提高心脏的放松能力，减少身体因心力衰竭而产生的有害激素。用于治疗心力衰竭的β-受体阻滞剂包括卡维地洛（Coreg）和美托洛尔。

地高辛 以Lanoxin品牌销售，可以改善心脏泵血功能并控制某些心律问题。地高辛是一种较老的药物，并不像过去那样经常使用，因为许多新药似乎对症状控制和总体结果有更深远的影响。尽管如此，对于使用利尿剂和ACE抑制剂症状无效的患者，它仍然是一个合理的附加物。

钾补充剂替换因利尿剂排尿增加可能会丢失的钾。

选择性窦房结抑制剂 是一种新的药物，针对心脏的特定区域，即窦房起搏器。这些药物中的第一种是伊伐布雷定（Corlanor），它可以降低心率并帮助左下脑室更有效地收缩。

其中一些药物可能会导致不必要的副作用。在停止或减少任何处方药的剂量之前，请务必与医生讨论您可能遇到的问题。

在某些情况下，当药物不能充分改善心脏功能或不能耐受时，手术或其他干预是必要的。医生建议手术有几个主要原因：纠正导致心力衰竭的某些问题（如冠状动脉旁路移植手术），修复或更换瓣膜，植入设备（如主动脉内球囊泵，专门的心脏起搏器，ICD） ，或心室辅助装置），以帮助心脏泵，或移植新的心脏。心脏移植用于治疗严重的CHF。