丹尼斯汤普森

HealthDay记者

2018年12月4日星期二（HealthDay News） - 一项新的研究显示，多达四分之四的美国人从他们的医生那里获得了可能对他们的健康至关重要的重要信息。

60％至80％的人承认他们不会告诉医生可能与他们的福祉相关的细节。

盐湖城犹他大学人口健康科学系主任，高级研究员Angela Fagerlin说：“我知道，在某种程度上，这是一种'不是，'当然，人们会误导，但我感到惊讶的是它是多么普遍。” 。 “很多人对他们的提供者并不完全诚实。他们没有告诉他们所有可以告诉他们的信息。”

研究人员发现，羞耻和恐惧似乎是这种缺乏沟通的根源。

Fagerlin说，患者不愿意承认他们不同意他们的医生或不明白医生告诉他们的内容。人们也不想忽视他们的不健康行为。

但保密这些信息会导致一些非常可怕的后果。

美国家庭医生学会主席John Cullen博士回忆起几年前患有明显阑尾炎的患者准备接受手术的情况。

“不幸的是，甲基苯丙胺有时可能与阑尾炎一样，”Cullen说，他是阿拉斯加州Valdez的家庭医生，拥有超过25年的经验。 “当我们准备带他去手术室时，我记得说，'我们准备把你打开。你确定你不想告诉我别的吗？'

“那是我们发现甲基苯丙胺使用的时候，”卡伦继续道。 “的确，这就是原因，我们停止了手术。”

Fagerlin说，分享信息还可以帮助医生预防药物相互作用，或改变患者的治疗计划，以便他或她更有可能遵守它。

在这项研究中，法格林及其同事对两个不同的患者进行了调查，共计4,510人。

一组的平均年龄为36岁，而另一组的平均年龄为61岁。较年轻的患者群体往往比老年人更倾向于隐瞒信息，分别为81％和61％。

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研究人员发现，人们不告诉医生的最常见的事情是他们不同意医生建议的治疗方案。大约46％的年轻人和31％的老年人表示他们已经这样做了。

Fagerlin说，这并不好，因为不同意他们医生的人可能不会接受服用处方药或接受推荐的随访测试。

其次，人们不会承认他们并不完全理解提供者给他们的指示。 32％的年轻患者和24％的老年患者发生了这种情况。

之后，患者最常隐瞒有关可能不健康的个人习惯的信息 - 不良饮食（年轻人为24％，老年患者为20％），未服用处方药（22％和18％），不运动（22％）两组），或服用别人的处方药（14％和9％）。

研究人员还询问为什么患者没有讲述整个故事，而最重要的原因是他们不希望医生给他们一个关于他们行为的困难时期（82％和64％）

“他们不想接受医生的讲座，”法格林说。 “他们不想被责骂。”

其他原因包括：

• 我不想听到一个行为对我来说有多糟糕（76％和61％）。
• 我很尴尬地承认了一些事情（61％和50％）。
• 我不希望提供者认为我是一个困难的病人（51％和38％）。
• 我不想再占用提供者的时间（45％和36％）。
• 我认为这不重要（39％和33％）。
• 我不希望提供者认为我是愚蠢的（38％和31％）。
• 我不希望这些信息出现在我的病历中（34％和31％）。

Cullen表示，最后一个原因在电子健康记录（EHRs）的新时代尤为重要，Cullen没有参与这项研究。

“我认为EHR会让人担心，”卡伦说。 “很多时候我会说，'这不会记录'并关闭我的电脑，所以他们知道他们告诉我的是特权信息。在一个小镇，这真的很重要“。

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Fagerlin说，医生可以通过询问反馈帮助他们的患者解决他们的治疗方面的分歧或误解。

“提供商可以做一些事情，比如说，'我只是给了你一大堆信息，我知道这真的令人困惑，而且我不确定我是以最好的方式做到的。你能告诉我你从我这里得到的信息吗？确保我做对了吗？ “法格林说。 “或者他们可以问，'你是否同意这一点，或者你认为另一种护理方式可能更好？' “

卡伦说，这种来回“真的是病人与医生关系的本质”。

“这就是这里的医学艺术，这就是为什么拥有一个可以与之交往的医生以及从事这种双向沟通的医生如此重要，”卡伦说。

这项新研究于11月30日在期刊上发表 JAMA网络公开赛.