塞丽娜戈登

HealthDay记者

2018年10月30日星期二（HealthDay News） - 决定进行减肥手术很难，但是你必须在几个手术之间做出选择 - 每个手术都有不同的风险和潜在的减肥效果。

那么你如何决定哪一个最适合你呢？

在超过46,000名患者中比较三种类型的减肥手术的新研究可能会有所帮助。三种类型的手术包括胃旁路术，袖套胃切除术和可调节的胃束带术（也称为腰带）。

该研究发现胃旁路手术的体重减轻最多 - 无论是短期还是长期。但该手术在术后一个月内并发症发生率也最高。

“存在权衡取舍。旁路对于减肥更有效，但短期并发症的风险更大。人们需要考虑，'我最重视什么？'安全是你最关心的问题吗？或者，它是减肥的重要程度吗？“该研究的主要作者David Arterburn博士说。他是西雅图Kaiser Permanente华盛顿健康研究所的高级研究员。

Arterburn补充说，重要的是要考虑其他减肥疗法，如药物治疗。

该研究中有近25,000人进行了Roux-en-Y胃旁路手术。根据美国国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NIDDK），该方法涉及使胃变小并绕过小肠的一部分。在这次手术后，人们对更少的食物变得更饱满，身体不会吸收更多的卡路里。

该研究中有近19,000人进行了袖状胃切除术，其中包括取出一部分胃，以便您更快地获得更充分的体重。

最后，超过2500人进行了可调节的腰带手术。外科医生在胃的顶部放置一个充气带，只留下一个可以装满食物的小袋。根据NIDDK的说法，你的胃的其余部分充满了一个含有生理盐水溶液的气球。阿特伯恩说近年来这种手术已经失宠了。

该研究发现胃旁路术似乎对减肥最有效：

• 胃旁路手术导致第一年总体重减轻31％，五年后总体重减轻25％。
• 袖状胃切除术导致第一年总体重减轻25％，五年后总体重减轻19％。
• 可调整的胃束带导致一年后总体重减轻14％，五年减少12％。

继续

对于本研究中的普通人来说，五年后旁路和套管手术之间的体重减轻差异为19磅。研究人员称，这项研究中的普通人在手术前体重为277磅。

但胃旁路手术30天的严重并发症发生率几乎是套管手术风险的两倍。术后30天内并发症的发生率为胃旁路手术5％，袖套胃切除术2.6％，可调节胃束带术后2.9％。

研究中测量的并发症包括死亡，再次手术/修复程序，凝块或未能在30天内从医院出院。

根据Arterburn的说法，胃旁路和袖套胃切除术在成本方面相似。他估计，每个程序平均在20,000美元到30,000美元之间。他指出，可调式胃束带较便宜，平均价格约为15,000美元。这些手术的保险范围有很大差异，并非所有手术都包括减肥手术。

纽约州Mount Kisco北威彻斯特医院减肥外科项目主任Mitchell Roslin博士表示，人们不应只关注尝试选择手术时的总体重减轻。

“没有完美的方法。我们改变身体越多，体重减轻越多，但并发症可能更高。没有一种适合所有人的减肥手术，”罗斯林说，他没有参与研究。

“这个决定真的需要详细的对话和教育。你需要了解自己的个人医疗问题和目标，”他说。

Arterburn补充说，人们应该寻找具有多种减肥手术经验的外科医生。

“并不是每个外科医生都对所有手术都同样感到满意。与一位做过所有手术的外科医生进行对话，以便谈谈什么是适合你的，”他说。

研究结果发表于10月29日 内科学年鉴.