减肥手术可以改变你的生活 - 但重要的是要知道，接受手术的人的恢复几乎和恢复一样多。一旦交易完成，往往没有回头路。你准备好了吗？

，Richard Trubo

当所有其他方法都失败时，专家们同意减肥手术是减少那些不必要的，不健康的体重的最佳选择。但减肥手术并不适合所有人。在将自己置于外科医生的手中之前，需要克服身体和情感上的障碍。

成年人和肥胖儿童的数量正在增加 - 影响了大约6,000万美国人，其中600万人被认为是严重或病态肥胖。与此同时，对减肥手术的兴趣正在增长，部分原因是歌手Carnie Wilson等名人广泛宣传的成功故事。 今天 show's Al Roker。

减肥手术有许多公认的好处 - 包括降低血压，改善糖尿病和改善呼吸问题。但是，并非所有人都适合未来的身体和情感之路。

手术是解决方案吗？

根据美国减肥外科学会执行主任，RD，LD的Georgeann Mallory所说，2003年约有103,000名美国人将接受减肥手术 - 比五年前增加了四倍 - 手术结果可以令人印象深刻

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“手术的平均体重减轻约为个体超重的三分之二到四分之三，”医学博士Elliot Goodman说，他是蒙特菲奥雷减肥外科中心的外科医生，也是阿尔伯特爱因斯坦学院的外科助理教授。在纽约布朗克斯的医学

但是，减肥手术一直被认为是最后的手段，专为严重肥胖者而设，这些肥胖者的选择越来越薄，他们徒劳地试图通过减肥，运动和减肥药来反复减肥。为了确定您是否是这种手术的候选人，医生将使用称为体重指数（BMI）的计算作为指导。

体重指数为40或更高的个体 - 相当于体重超过100磅或更多 - 是手术的主要候选人。对于患有严重疾病（例如，糖尿病，严重睡眠呼吸暂停）的肥胖个体，BMI手术指南降至35至39.9。

但是，如果您有严重的心脏或肺部问题，许多减肥外科中心会让您失望。如果您超过一定年龄（某些项目很少对60岁或以上的患者进行手术）也是如此。如果您的体重超过450或500磅，有些人也可能拒绝进行手术，尽管其他人在他们接受的患者中更灵活，并且在高风险病例中取得了良好的成功记录。

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例如，体重500磅的患者在进行减肥手术时肯定处于更大的风险中，匹兹堡大学减肥手术主任Philip Schauer博士说。 “但是手术对于他们来说实际上是节省生命的。对于那些规模大的人来说，这是唯一的选择。”

如果你不符合BMI标准怎么办？一些减肥外科医生正在争论是否应该放宽普遍接受的BMI阈值，因为体重减轻手术记录了健康益处，从而为患有更温和肥胖的个体提供了手术。由于与超重有关的许多严重的医疗问题 - 包括心脏病，高血压，中风，关节问题，胆囊疾病和某些类型的癌症 - 在决策过程中可能需要权衡肥胖的风险，一些外科医生说。

当然不是每个人都同意手术应该适用于那些不符合当前BMI指南的人。 “虽然你可以提出一个论点来放宽一些患者的标准，但我强烈认为，除了国立卫生研究院指南之外的任何事情都应该只在一项研究中完成，”莱诺克斯肥胖外科主任Mitchell Roslin博士说。纽约市希尔医院。

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您能期待什么

“在大多数情况下，患者对这种手术有非常现实的期望，”加州圣地亚哥临床心理学家Cathy Reto博士说，他正在考虑减肥手术的患者。 “当人们已经做出这项手术的决定时，他们已经做了自己的广泛研究，并且已经做好了准备，因为他们的生活中会发生一些变化，”她说。

在匹兹堡大学医学中心，减肥手术的候选人参加为期半天的研讨会，在那里他们通过观看视频，听讲座和参加与外科医生，护士和营养师的讨论，以及从中学习来了解手术。他们可以带回家的讲义。在手术前，他们可能还会被要求戒烟，锻炼一下以增加体力，如果可能的话，在手术前减轻一点体重。

如果您正在考虑减肥手术，您也可以期望通过严格的筛查过程，包括身体和心理组成部分。在术前讨论和筛查中，您将被告知手术的细节和后果 - 例如，您的胃的大小可能会大大减少，以至于您将无法再吃太多或太快。

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“很多这些患者都用食物来应对生活中的压力，”古德曼说，但他们在手术后无法使用这种应对机制。在手术前咨询中，他们可能会被帮助设计用于应对悲伤和焦虑的替代策略。

在与您的外科医生讨论时，您也可能会被提醒，这是一项重大手术 - 它比腹部褶皱或吸脂手术复杂得多 - 虽然它确实具有潜在的挽救生命的益处，但也有风险。少数患者可能在手术后出现感染，腹部疝，胆结石，贫血或骨质疏松症。接受胃旁路手术的人中约有1％死于手术，心脏或肺部并发症。其他较新的手术，例如腹腔镜完成的微创手术，似乎同样有效，并发症发生率较低。

使用这些微创腹腔镜手术进行越来越多的减重手术，仅需要一个或多个小切口，并使用腹腔镜（附带微型摄像机的管状仪器）。虽然这些腹腔镜手术可以减少伤口感染的可能性，降低术后疼痛，缩短住院时间，但它们肯定不是无风险的。

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“一旦你进入腹腔，无论你是通过开放切口还是通过瞄准镜进行手术都是一样的，”古德曼说。 “我认为通过称之为'创可贴手术'来降低大并发症的风险是很危险的。”

虽然承认减肥手术固有的风险，罗斯林说，“没有其他方法可以治疗严重的肥胖症……到目前为止，这是真正患有肥胖症的人的最佳治疗方法。我们可以给予他们他们的生活，“虽然它可以付出代价。

罗斯林和他的外科同事，医学博士Marina Kurian一起对Al Roker进行了减肥手术，他补充说：“我做了很多研究，试图寻找创伤较少的方法，因为任何告诉你的人都没有与手术有关的并发症。这种严肃的行动并没有说实话。“

心理评估

在许多减肥外科医生（以及保险公司）要求的心理评估中，将对患者进行评估，以确保他们在情绪上做好准备，并为操作做出适当的动力。大多数情况下，这种评估只持续一次，但有时可能会与辅导员进行一系列会议，特别是对有心理健康问题的患者。

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古德曼的一项研究，发表在 肥胖症手术 在2002年，结论是56％的减肥手术候选人在他们的生活中的某些时候有抑郁症。

“很少有患者因心理上不适合手术而被拒之门外，”他说，尽管有些人可能需要心理“调整”。有时，他说，“我们会推迟手术，直到患者接受治疗几个月，然后重新评估它们，以确定它们是否准备好接受手术治疗。”

Reto同意，就其本身而言，严重抑郁症的发作并不会使手术成为可怜的候选人。 “作为评估的一部分，我试图区分现在准备接受手术的人和可能成为未来候选人的人，”她说。例如，一旦患者的抑郁症成功地用抗抑郁药物治疗，任何对她适合减肥手术的疑虑都可能会减弱。

“如果一个人真的在抑郁症中挣扎，”Reto说，“并且抑郁症没有得到治疗，这表明我们可能需要在进行手术之前更多地关注抑郁症。”

Reto补充道，“如果有人来到我的办公室并准备接受手术，但她生活中正处于动荡的情绪事件中 - 也许她的配偶刚刚离开她的日子 - 我可能会建议，'让我们得到你对自己生活中发生的事情感觉更好，然后才进行手术。'“