药物减肥

然而，确实存在减肥药 - 如Xenical和Meridia。他们也工作。全球制药公司正在努力开展更多工作。它们不适合化妆品使用，所以温和超重的人担心游泳衣季节不应该适用。它们的效果也很适中，通常会导致不超过人体重的10％。与一些希望相反，他们不会取代饮食和运动;减肥药只能与改变生活方式一起工作。

为什么要使用减肥药？

科罗拉多大学健康科学中心的内分泌学家Holly Wyatt表示，包括医生在内的许多人都非常厌恶使用减肥药来治疗肥胖症。长期以来的智慧是肥胖是由意志力的失败引起的。如果只有人们会停止吃这么多东西并从沙发上下来，没有人会肥胖。那么为什么要用药物呢？

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但这种简单的思维方式越来越受到专家的抨击。这不是全部故事。

“生活方式是人们体重增加的一个重要因素，”怀亚特说。 “但也有一个明确的遗传和生理原因。由于生理上的差异，有些人会比其他人更难以失去和保持体重。”

路易斯安那州立大学医学教授乔治·布雷医学博士同意，传统的肥胖观 - 基本上是一种道德失败 - 是错误的。

“因为他们缺乏激素瘦素”意志薄弱，人们是否超重？“布雷问道。 “不，事实上，某种神经化学紊乱可能是大多数肥胖症的基础。”

“将超重和肥胖的美国人归类为'懒惰'或'意志薄弱'是残酷和伤害的，”他说，“并得出结论，他们所需要做的只是将自己从桌子上推开。”

肥胖作为一种疾病

肥胖是一种杀手。那么医生是否足以告诉长期肥胖的人减肥并将其留在那？ Wyatt和Bray都指出，我们经常将药物用于其他可以通过改变饮食和运动来控制的情况。

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例如，糖尿病和高血压都可以通过改变生活方式得到很大帮助。但医生仍为这两种情况开药。你的医生不太可能因为你而拒绝给你糖尿病药物可以用更多的运动和更严格的饮食控制疾病，但不要。怀亚特说，每个人都知道永久的生活方式变化很难做到。

怀亚特说：“我们不会通过扣留药物来惩罚糖尿病患者或高血压患者。” “那么我们为什么要惩罚肥胖患者呢？如果你的药物会让人们更容易减肥，为什么不用它？”

Wyatt和Bray都强调，任何需要减肥的人都应该先尝试改变生活方式。但对于那些单靠运动和饮食似乎无法做到的人来说，减肥药可能有所帮助。

肥胖的原因

在最基本的水平，你的体重取决于你摄入的能量和你消耗的能量之间的平衡 - 你吃的食物和你燃烧的卡路里。如果你摄入的卡路里比你吃的多，你就会减肥;如果你吃的比你燃烧的多，你就会获益。

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然而，虽然这个方程仍然大致正确，但研究人员发现它更加复杂。身体有许多复杂和相互作用的机制，有助于调节你的体重。

其中之一是激素瘦素，由脂肪细胞分泌。您的大脑会检测系统中的瘦素量，并将其用作一种晴雨表。没有足够的瘦素可能意味着你需要更多的食物;足够的瘦素是一种迹象，表明你已经根据自己的需要进食，并且你的大脑会触发饱腹感。问题是许多肥胖的人对瘦素有抵抗力。他们的大脑没有正确地检测系统中的瘦素量，“认为”水平低于实际水平。因此，瘦素水平正常的人会感到饱的，瘦的人会感到饥饿。

瘦素只是调节体重的许多不同机制中的一种。这些系统中的任何异常都可能使人们更难以减肥并保持体重。

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体重和遗传

Wyatt观察到，从进化的角度来看，建立多余脂肪是有利的。在人类历史的大部分时间里，人们经常遭受饥荒。那些保留多余脂肪的人可能比那些没有脂肪的人更容易在饥荒中存活下来。问题在于，这种进化适应 - 可能在困难时期挽救了我们古代祖先的生命 - 现在正在伤害我们。

这并不是说有肥胖的倾向意味着你会肥胖。现在美国人比一代人更重，这一事实证明基因不是全部。怀亚特表示，正是环境的变化造成了最大的不同。

只有在环境适宜的情况下，才能发挥对肥胖的遗传倾向。当我们的祖先在大草原上生存时，不太可能变得肥胖。但是，当我们生活在一个久坐不动的工作社会，久坐不动的娱乐活动以及在您附近无数地点可以获得的便宜，丰富和大量的热量餐时，这种遗传倾向会产生很大的不同。

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药物如何帮助？

目前FDA批准用于治疗长期肥胖的两种药物是Xenical和Meridia。他们以不同的方式工作。 Meridia会影响大脑中的某些化学物质，让人感觉饱腹而不吃多少。

Xenical的工作方式非常不同。它不被系统吸收。相反，它与胃肠道中的脂肪细胞结合并阻止它们被吸收，就像Olestra在一些低脂肪食物中使用的成分一样。通常的剂量可以减少约30％的脂肪吸收量。

美国食品和药物管理局已经批准在一些患有BMI为30或低至27的人中使用减肥药，这些人患有与肥胖有关的疾病，如糖尿病或心脏病。 BMI是基于身高和体重的测量。根据美国国立卫生研究院的数据，正常BMI范围从18.5到24.9,25-29.9超重，任何高于肥胖的人。

在某些情况下，其他药物可能有帮助。例如，怀亚特在仿制药苯丁胺方面取得了很大成功，这种药物抑制了像Meridia这样的食欲。然而，FDA尚未批准苯丁胺用于长期使用。这不是因为它被发现不安全 - 只是没有人资助对其长期有效性的研究。由于研究费用昂贵，因此没有一家制药公司愿意花钱测试一种它并非完全拥有的仿制药。

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适度的结果

尽管人们可能梦想药丸让他们在没有饮食或运动的情况下减肥 - 无数小贩和电视购物节目的主张 - 这些药物都没有这样做。研究表明，这些药物真的只能与改变生活方式一起使用。

人们减肥药的重量不同：有些人取得了巨大的成功，有些则没有。平均而言，人的体重不会超过基线体重的10％ - 对于体重200磅的人来说体重减轻了20磅。一般来说，人们在药物的前三到六个月内体重减轻最多，然后是高原。

10％的减重可能听起来不是很多。但专家强调，适度减肥 - 甚至5％ - 可以对你患上疾病的风险产生重大影响。许多研究表明减肥药物在降低健康风险方面的有效性。例如，最近发表的Xenical研究发现，它可以将2型糖尿病的风险降低37％。

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有人需要多长时间才能使用它们？

研究表明，如果服用其中一种药物的人在前四周内没有减掉4磅，那么它可能会被停止;药物不太可能起作用。如果有人确实有药物成功，那么应该长期服用。减肥药不是一个快速解决方案。怀亚特说，相反，它们更像是用于治疗高血压或糖尿病的药物。肥胖确实是一种慢性疾病。

怀亚特说：“导致某人变得肥胖的生理学并没有消失。”停止吸毒通常意味着体重会恢复。减轻体重与保持体重无关。如果你减掉了20磅但是在一年之内全部重新获得了它，它就不会那么有用了。

长期治疗并不意味着人们在其余生中每天都必须服用相同的减肥药。相反，有人可能会在Xenical，Meridia或其他药物之间切换。

人们也可能在治疗中休息一下。 “重量不像血压，”怀亚特说。 “如果你停止服用降压药，它会在几天内上升。恢复体重需要更长的时间。”到目前为止，研究没有显示定期使用减肥药的任何好处。但是，随着研究人员更多地了解如何最好地使用这些药物，它可能是未来可能的一种治疗形式，怀亚特说。

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他们安全吗？

对于任何考虑减肥药的人来说，最大的担忧之一就是它的安全性。恐惧是可以理解的。被称为fen-phen-phentermine和另一种药物fenfluramine的减肥药物被广泛吹捧的组合被发现会对某些人的心脏瓣膜造成危险的损害。因此，1997年将芬氟拉明和Redux（另一种类似的减肥药）从货架上撤下。苯丁胺本身被认为是安全的并且仍在使用。

对任何减肥药都持谨慎态度是好政策。这些药物都没有这么长时间，所以我们无法确定它们的长期影响。

也就是说，Xenical和Meridia的安全记录都很好，副作用的风险很低。 Meridia可引起头痛，口干，脉搏和血压升高。

Xenical可引起胃肠道副作用，例如斑点，迫切需要去洗手间，以及排便次数增多。随着时间的推移，这些副作用会逐渐消退，并且进食高脂肪餐会加剧这些副作用。 Xenical还可以减少身体吸收的维生素，因此您可能需要服用多种维生素来补偿。

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但研究人员发现没有像fen-phen那样的副作用。

“任何药物都有风险，”怀亚特说。 “但在这一点上，我认为Xenical和Meridia和我们经常开的任何其他药物一样安全。”事实上，由于fen-phen崩溃，她认为减肥药可能比其他类型的药物保持更高的安全水平。

Wyatt还观察到，这些药物的极小风险必须与肥胖的真正风险相比，如高血压，糖尿病，中风和心脏病。对于非常肥胖的人来说，选择框架的另一种方法可能是将减肥药的低风险与减肥手术的较高风险（通常称为胃吻合）进行比较。

减肥药物的未来

许多医生和研究人员希望，未来十年的减肥药将使Xenical和Meridia显得粗糙。随着研究人员越来越多地了解调节体重的复杂机制，我们使用的药物将变得越来越复杂。

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许多药物目前处于不同的发展阶段，具有更具体的目标。许多是为了影响食欲和体重调节中的一些激素 - 如瘦蛋白。

怀亚特在不久的将来对新的减肥药有一点希望。 “我没有看到任何新药成为明显的大片，”她说。她指出，我们可能需要新药的组合才能产生实质性效果。问题在于有很多不同的机制影响我们的体重，仅针对一个可能是不够的。

布雷说我们只需要等待。 “在我们从这些药物的长期试验中获得数据之前，”他说，“我们只是不知道它们的安全性或有效性。”

“我们真的只是在使用减肥药的早期阶段，”怀亚特说。 “就像我们第一次开始使用高血压药物一样，它们并没有那么好用，造成很多副作用。但我们会得到更好的药物，就像我们一样，医生会使用它们越来越多。”

因此，除了一些不可预见的突破，减肥药不会很快成为肥胖的“答案”。但随着饮食和锻炼，它们可以成为解决方案的重要组成部分。

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