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丹尼斯汤普森
HealthDay记者
2018年10月31日，星期三（HealthDay新闻） - 瑞士研究人员报告说，脊髓刺激科学已被微调，以至于三名先前瘫痪的患者现在可以在最小的帮助下行走。
科学家说，他们只能借助拐杖或助行器这样做，这得益于他们对脊髓的精确电刺激以及强化康复。
事实上，两名患者可以在没有电刺激的情况下采取几个步骤，这表明新的神经连接已经增长，瑞士联邦理工学院洛桑修复部高级研究员Gregoire Courtine说。
“走路免提真的感觉或多或少像走路一样，这是一个非常大的成就，”28岁的病人大卫M.说，他在2010年的一次运动事故后瘫痪，使他无法控制他的左腿，只有他的权利的剩余控制权。
以前的研究表明，“脊髓有自己的智能系统来控制步行，”纽约市西奈山卫生系统神经病学系创新战略主任托马斯奥克斯利博士说。
奥克斯利说：“如果你想把鸡头砍下来，它仍然可以四处走动。它不需要大脑走路。”
已经显示，向脊髓提供直接电刺激的植入电极允许先前瘫痪的腿移动。
例如，上个月，梅奥诊所报道了一名29岁的截瘫患者，他现在可以在足球场的长度上行走，并提供帮助。
这项新研究以两种方式进一步研究脊柱刺激的药物和技术。
首先，患者在脊髓下方植入一系列电极，这使研究人员能够针对腿部的个别肌肉群。
“电极的特定配置被激活以控制适当的肌肉群，模仿大脑将产生的信号以产生行走，”洛桑大学医院的神经外科医生Jocelyne Bloch博士解释说。 Bloch将目标刺激与瑞士手表的精确度进行了比较。
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其次，甚至更重要的是，研究团队将刺激调整为与患者的本体感觉系统一起工作。
奥克斯利解释说，本体感觉是你能够随时了解你腿部的确切位置，让你精确地协调它们的动作。
奥克斯利说：“当你闭上眼睛，你知道你的腿在哪里，而不必看它。” “有一个复杂的信息网络从腿部回到脊髓中你的腿在太空的位置。”
研究人员发现，持续的神经刺激会使一个人的本体感受系统超负荷。
“如果你刺激整个脊髓，你将同时激活所有肌肉并阻止腿部运动，”Courtine说。
研究人员表示，当刺激以与本体感受系统协同作用的脉冲进行时，患者在协调移动先前瘫痪的腿的能力方面取得了显着的进步。
Courtine说，所有三名研究参与者都能够在仅仅一周的时间内完成身体重量支持，并将神经刺激校准到他们各自的大脑模式。
奥克斯利说：“他们想出了如何以正确的速度，正确的节拍将这些刺激脉冲传递到脊髓，这不会破坏本体感觉系统。”
研究人员表示，长时间的高强度训练似乎已经触发了神经系统重建受损神经周围神经通路的能力。结果，即使电刺激已经关闭，患者也具有改善的运动功能。
另一名患者塞巴斯蒂安·托布勒说，他现在可以借助电刺激在实验室里走几步。他甚至可以在室外爬山，使用一个特殊的三轮循环，使用手动和腿部操作的曲柄。
“我的腿可以支撑越来越多的重量，并且对我的腿越来越有控制力，”47岁的Tobler说，他在2013年山地自行车事故后双腿完全瘫痪。
根据语音命令，患者被给予根据他们的需要调整电刺激的手表。
但根据这项研究，没有一位研究人员会说完全治愈瘫痪的方法正在进行中。
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“我希望我们可以开发某种助行器或外骨骼结合刺激，这样我们就可以让人们走出轮椅，”Courtine说。 “他们可能不会走动，但他们会感觉更好，并且会因为这种动员身体而产生很多健康益处。”
奥克斯利说，这项研究所取得的进展是恢复一些瘫痪病人的流动性的“真正突破”，尽管他们可能无法实现完全独立的行走。
奥克斯利说：“治愈是一个非常强硬的词，这不是治愈方法。” “这是第一种可能改变步行康复结果的治疗方法。”
研究结果于11月1日在期刊上发表 性质 和 自然神经科学.