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更换坏膝盖

膝关节置换手术可以帮助治疗严重的关节炎疼痛，也可以帮助您更轻松地走路。磨损，疾病或膝盖损伤会损伤膝盖骨骼周围的软骨，并使关节无法正常工作。如果关节炎症状严重，医生可能会建议膝关节置换。

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什么是膝关节置换？

在膝关节置换手术期间，外科医生将受损的软骨和骨骼从膝关节中取出并用人造关节替换它们。该手术也称为膝关节置换术，是美国最常见的骨外科手术之一。

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膝关节炎的症状

常见的关节炎类型是骨关节炎，类风湿性关节炎和受伤后发生的关节炎。无论你有什么类型，膝关节炎的主要症状是膝盖疼痛，肿胀和僵硬。随着时间的推移，它可能变得僵硬，走路很难甚至不可能。您可能还有其他症状，具体取决于您的关节炎类型。

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膝关节骨性关节炎

缓冲膝关节的软骨会随着年龄的增长而磨损，因此骨骼会磨损骨骼。结果：膝盖的正常运动变得越来越痛苦。这种“磨损”被称为骨关节炎，最常见于50岁以上的人群。

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类风湿关节炎

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，其中身体的免疫系统错误地攻击关节，引起疼痛和肿胀。虽然骨关节炎只能单膝关节，但类风湿性关节炎往往发生在身体的两侧。它还会影响手，手腕和脚。 RA也会引起其他症状，如发烧和疲劳。

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伤后关节炎

在某些情况下，关节炎在受伤后开始，如打破膝盖骨或撕裂其中一根韧带。关节炎可能不会马上发生。受损的骨骼或韧带会随着时间的推移导致软骨损伤，从而导致疼痛和僵硬。

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何时考虑手术

如果其他关节炎治疗不起作用并且您有以下任何一项，膝关节置换手术可能对您有所帮助：

• 你不能走很长或很好
• 你不能进出椅子
• 你的膝盖向内或向外弯曲
• 你休息时会有中度到重度的疼痛

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准备你的家

如果您有膝关节置换手术，请考虑提前在家做一些改变：

• 将安全杆放入浴缸或淋浴间。
• 拿起扔地毯和任何你可以绊倒的东西。
• 买一条脚凳让你的腿保持活力。

在恢复的前几周，您还应该请某人帮助您进行日常活动。

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手术过程中会发生什么？

膝关节置换通常需要1到2个小时。外科医生从膝盖上移除受损的软骨和骨骼。然后医生将金属植入物连接到大腿末端和小腿骨骼上。塑料垫片位于金属片之间，有助于新的关节平稳移动。

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你的住院

大多数人在膝关节置换手术后在医院住了几个晚上。你会服用一些止痛药。你应该尽快移动你的腿。四处移动可增加腿部肌肉的血流量，有助于减少肿胀。

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回到家

当你从医院回到家时，你应该能够用拐杖或助行器走路。但是，在最初的3到6周内，您可能需要帮助洗澡，做饭和做家务。如果您独自生活，您可能希望住在康复中心，直到您可以自己做日常活动。

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继续移动

为了充分利用您的新膝关节，您应该按照医生的指示，在手术后的几周内保持活跃状态​​。太多的休息会减慢您的恢复速度，但您也不想过度使用它。专注于移动你的房子，散步，并做你的物理治疗师建议的练习。

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物理疗法

膝关节置换的物理治疗包括灵活性和力量的练习。您可以在理疗中心或家中进行这些练习，但一定要向治疗师询问如何以正确的方式进行。只要您的医生建议，通常至少在手术后2个月，您应该保留它们。

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恢复多久了？

所有患者均按自己的节奏从手术中愈合。您的医生会告诉您何时可以安全地恢复正常活动。以下是一些指导原则：

• 家务：3-6周
• 性别：4-6周
• 工作：6-8周
• 游泳：6-8周
• 开车：右膝6-8周。 （如果你的左膝被更换，你可能会在一周后开车。）

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手术风险

膝关节置换对大多数人来说是安全的，但所有手术都有风险，包括：

• 疤痕没有吸引力或疼痛
• 感染或大量出血
• 腿上有血块

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预防血栓

膝盖手术后可能会发生小腿或大腿的血凝块。如果凝块脱落并进入肺部，则凝块可能会危及生命。您的医生会帮助您采取措施防止血栓形成。支持软管，压缩装置和血液稀释剂可以降低凝块的风险。脚和脚踝运动也有帮助，所以一旦你从医生那里得到绿灯，就一定要四处走动。

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何时寻求紧急护理

肺部血栓的警告标志（称为肺栓塞）包括突然的呼吸急促，胸痛和咳嗽。感染的迹象包括发烧，膝盖发红或疼痛加重，以及从手术伤口排出的脓液。如果您在膝关节置换后感觉或看到任何这些症状，请立即就医。

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膝关节植入物的问题

膝关节植入物继续变得更加复杂，但它们并不完美。随着时间的推移，它们会磨损或者可能会从骨头上松脱。疤痕组织可以在植入物周围生长，限制其运动范围。即使它们工作良好，当膝盖来回弯曲时，植入物也会引起咔哒声。

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保护膝关节植入物

您可以通过做几件事来延长膝关节植入物的寿命。手术后，使用手杖或助行器，直到您的平衡得到改善 - 跌倒可能会对新关节造成严重损害。高强度运动也会对膝关节植入物造成伤害，因此大多数医生都警告不要慢跑，跳跃和接触运动。

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膝关节置换的前景

虽然有些活动在膝盖置换后是禁区，但仍有很多其他活动可供选择。对于大多数膝关节植入物的人来说，无限次步行，高尔夫，轻松远足，骑自行车，交谊舞和游泳都是安全的。按照医生的指导方针，您可以获得持久的效果 - 大约85％的膝关节置换术将持续20年。

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来源| Medically评论时间：2017年2月15日由David Zelman，MD于2017年2月15日发表评论

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来源：

美国家庭医生学会：“治疗膝关节骨性关节炎”。
医疗保健研究和质量机构：“全膝关节置换术”。
国家医学图书馆：“X-Plain膝关节置换术”。
美国整形外科医师学会：“全膝关节置换术”。
美国家庭医生学会：“类风湿性关节炎”。
美国矫形外科医师学会：“膝关节置换术后的活动”。

2017年2月15日，医学博士David Zelman评论

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